【正文】 ；（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴(kuò)大損失”，%；（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險(xiǎn)情況，冒名頂替”，%（五）有4宗屬于保險(xiǎn)條款明文確定責(zé)任免除范圍，%七、問題及原因分析根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，涉及車險(xiǎn)騙賠案存在下列問題：（一）社會環(huán)境和詐騙心理分析我國保險(xiǎn)行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險(xiǎn)意識有偏差,認(rèn)為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說這是一些不法分子鋌而走險(xiǎn)、實(shí)施詐騙的內(nèi)心起因之一。將現(xiàn)場痕跡物證與有關(guān)證據(jù)進(jìn)行對比,相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。即投保時(shí)間、出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案時(shí)間之間的內(nèi)在聯(lián)系。要對投保標(biāo)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行核實(shí)。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險(xiǎn)人必須配合公安機(jī)關(guān)做好以下幾項(xiàng)工作:（一）及時(shí)查勘現(xiàn)場,掌握第一手資料及時(shí)查勘現(xiàn)場:事故現(xiàn)場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實(shí)反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。第二篇：車險(xiǎn)理賠調(diào)查報(bào)告車險(xiǎn)假賠案的調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查目的：分析車險(xiǎn)假賠案涉及的險(xiǎn)種及手段汽車消費(fèi)的增長為我國汽車保險(xiǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險(xiǎn)賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢。在不同的環(huán)境中應(yīng)恰當(dāng)使用文明用語。嚴(yán)禁與客戶爭吵、搶白、冷淡、挖苦客戶，不得有傷客戶的尊嚴(yán)?，F(xiàn)場查勘時(shí)限要求查勘人員對市內(nèi)出險(xiǎn)的事故保證在半小時(shí)之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。定損員趕赴現(xiàn)場應(yīng)先向出險(xiǎn)客戶表示關(guān)切和問候、出示證件后再展開調(diào)查和查勘。咨詢員必須堅(jiān)守崗位，不得無故離崗，有事須向上級請假。認(rèn)真學(xué)習(xí)總公司關(guān)于理賠工作中的話述，統(tǒng)一服務(wù)用語。來電來訪的客戶提出辦理的事務(wù)屬于首問責(zé)任人職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)及時(shí)辦理不得推委。加強(qiáng)理賠業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是要理順理賠流程，完善制度、強(qiáng)化管理，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)無縫銜接，避免因環(huán)節(jié)脫節(jié)造成失誤，提高理賠人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保車險(xiǎn)理賠服務(wù)承諾不流于行式。為使我司員工做好車險(xiǎn)理賠服務(wù)承諾的學(xué)習(xí)和落實(shí)工作，進(jìn)一步提高我司理賠工作中的客戶服務(wù)質(zhì)量，樹立華泰理賠的特色服務(wù)形象，特制定本方案。一、總體要求各分支機(jī)構(gòu)要進(jìn)行總動員，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)被保險(xiǎn)人利益保護(hù)工作的通知》及《積極做好服務(wù)保險(xiǎn)消費(fèi)者有關(guān)工作的通知》，樹立牢固的服務(wù)觀念，做到人人皆知。加強(qiáng)理賠人員思想教育，提高員工政治素質(zhì)。來電來訪的客戶提出辦理的事務(wù)不屬于首問責(zé)任人職責(zé)范圍的，但屬于責(zé)任人所屬部門職責(zé)范圍的由首問責(zé)任人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理至終結(jié)。二、事故處理及相關(guān)流程的咨詢由機(jī)構(gòu)理賠人員或分公司內(nèi)勤，或由機(jī)構(gòu)老總指定熟悉各種事故處理程序、以及相關(guān)保險(xiǎn)知識、法律知識的咨詢員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。三、查勘定損服務(wù)每逢節(jié)、假日，分公司理賠部門須提前安排好值班人員，保證報(bào)案電話接通率100%。定損員到達(dá)現(xiàn)場初步查勘后不論事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任都要積極協(xié)助客戶施救搶險(xiǎn)，協(xié)助客戶處理事故；如的確不屬于保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)向客戶委婉說明并表示遺憾，不得冷言相對、漠然處之。對郊區(qū)縣出險(xiǎn)的事故保證在1小時(shí)之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；對外地事故保證在1小時(shí)之內(nèi)完成委托代查勘事宜；定損時(shí)限: 2000元以內(nèi)的事故，案情簡單，責(zé)任明確，當(dāng)場出具查勘報(bào)告和估價(jià)單；損失2000元以上10000元以內(nèi)的，查勘后24小時(shí)之內(nèi)完成估損單； 1萬元以上，需分解確定更換配件項(xiàng)目的待拆解后限2日之內(nèi)完成工時(shí)費(fèi) 用及更換配件項(xiàng)目的確定，5日之內(nèi)完成估價(jià)單。賠案繕制、賠款理算應(yīng)清晰、整潔、準(zhǔn)確而有依據(jù)；要嚴(yán)格履行條款及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，不得隨意提高或降低賠付標(biāo)準(zhǔn)，不得營私舞弊；對于繕制理算中出現(xiàn)的紕漏、錯誤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)糾正，客戶指出時(shí)要虛心接受不得強(qiáng)詞奪理。如、您好！再見！請慢走！等。這些假案、騙案案件的發(fā)生，不但使保險(xiǎn)人蒙受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在我們實(shí)際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經(jīng)嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展，對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,案發(fā)后,保險(xiǎn)人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場,掌握一切記錄現(xiàn)場原始情況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據(jù)作用。一是采用縱火、盜車等手段造成保險(xiǎn)標(biāo)的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進(jìn)行了超額投保,其動機(jī)是以損失價(jià)值較小的投保標(biāo)的換取高額保險(xiǎn)賠款。實(shí)踐證明,有預(yù)謀的詐騙案件,在幾個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間上總有一些特殊聯(lián)系。通過分析證據(jù)與事實(shí)、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關(guān)系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關(guān)證明材料的伎倆。（二）保險(xiǎn)公司的管理模式分析保險(xiǎn)人自身制度不嚴(yán)、有章不循,是造成保險(xiǎn)詐騙案件屢屢發(fā)生的一個(gè)重要原因。二是現(xiàn)場查勘不到位:許多案件特別是車險(xiǎn)案的第一現(xiàn)場到達(dá)率低,現(xiàn)場查勘、調(diào)查不及時(shí),第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質(zhì)、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子。（三）從承修方利益分析承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。這樣就吃掉了中間的差價(jià)，讓保險(xiǎn)公司充當(dāng)冤大頭。（二）一直以來，假案騙案就是影響保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的惡瘤。第二,堅(jiān)持賠案復(fù)核制度,認(rèn)真審核證據(jù)材料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn),提出問題。一些投保人在騙保被發(fā)覺后，就轉(zhuǎn)投別的保險(xiǎn)公司，新公司對其防備能力肯定較低，一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)很可能損失已造成。因此加強(qiáng)理賠隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)顯得尤其重要。第三篇：車險(xiǎn)理賠資料一、理賠一般流程流程：出險(xiǎn)并報(bào)案—》查勘—》定損—》核價(jià)—》核損—》核賠—》支付出險(xiǎn)及報(bào)案：發(fā)生事故一般保險(xiǎn)公司要求在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，報(bào)案后保險(xiǎn)公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認(rèn)可的。定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。核賠再會對整個(gè)案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。被保險(xiǎn)人辦理：車主補(bǔ)辦保單時(shí)，被保險(xiǎn)人只需要攜帶本人身份證原件、行駛證原件，前往保險(xiǎn)公司指定網(wǎng)點(diǎn)辦理，當(dāng)場就能拿到保單。由于保單補(bǔ)辦業(yè)務(wù)當(dāng)場可以完成，因此車主可以一次性完成理賠單證遞交。整個(gè)流程所提取的事故證明原件或者復(fù)印件。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。注意事項(xiàng)表格中被保險(xiǎn)人、公司在銀行開戶的名稱和所加蓋的公章及營業(yè)執(zhí)照上的公司名稱必須為同一名稱。六、賠付保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。七、賠付:保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。二、現(xiàn)場處理交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事