患者食物勻漿知曉率調(diào)查問卷-wenkub
2024-10-28 13 本頁面
【正文】 簽字）：_____________調(diào)查日期：_____ 年 _____ 月 _____日患者食物勻漿知曉率調(diào)查問卷？(1)聽說過(2)看見過(3)沒有，您選擇何種喂養(yǎng)方法？(1)勺子喂（經(jīng)口）(2)胃管（管飼）(3)胃腸造瘺（有創(chuàng)）(4)靜脈補充（腸外）？(1)醫(yī)生開具的“藥”字粉劑或液體制劑(2)營養(yǎng)科配制的食物勻漿(3)自制的流質(zhì)飲食（“食”字營養(yǎng)品）的作用了解嗎？(1)完全了解(2)部分了解(3)不知道（如：維生素制劑、蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)）(1)經(jīng)常(2)偶爾(3)沒有答卷人（簽字）：_____________調(diào)查日期：_____ 年 _____ 月 _____日1第二篇：群眾知曉率調(diào)查問卷新福鎮(zhèn)“美麗新福調(diào)查地點: 一、一般情況 :①男②女 。您的年齡？（）A、1518歲B、1922歲C、2330歲D、3045歲E、45歲以上您的文化程度？（）A、小學(xué)B、初中C、高中D、大專及以上您的職業(yè)？（）A、干部職工 B、外來務(wù)工人員 C、個體D、居民群眾 E、其他您的民族？（）A、漢族 B、維吾爾族 C、其他少數(shù)民族您對“長治久安大宣教活動”了解嗎？（）A、了解B、基本了解C、不了解D、沒聽說過您是拜城本地人嗎？（）A、是B、不是您對開展“長治久安大宣教活動”的總體評價是：（）A、很好B、較好C、一般D、較差您是否參與過“長治久安大宣教活動”宣教教育活動？（）A、經(jīng)常B、較多C、較少D、沒有您認為“長治久安大宣教活動”開展得怎樣？（）A、效果很好B、效果較好C、效果一般D、沒有效果您認為“長治久安大宣教活動”宣傳氛圍如何？（）A、濃厚 B、較好 C、一般 D、較差1您認為您的家庭關(guān)系和睦嗎？（）A、和睦B、比較和睦C、不和
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