【正文】 煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。還可在足下添加腳登以幫助機體舒適、松弛，、嬰兒含接五部曲哺乳時，母親抱起嬰兒，使嬰兒的頭與身體呈一直線，嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親。喂哺全過程應保持嬰兒頭和頸略微伸張，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。三、24小時母嬰同室的重要性促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。(4)促進面部和牙齒的發(fā)育，預防齲齒。第九節(jié) 母乳喂養(yǎng)宣教知識問答一、母乳喂養(yǎng)的好處：(1)母乳是嬰兒理想的天然食物，營養(yǎng)豐富，易消化吸收，能滿足出生4—6月嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，因此在出生后4—6內不要給嬰兒母乳以外食物。新生兒病房實行病房包干，設置?？曝熑巫o士，對目前有針對性地進行母乳喂養(yǎng)技術指導。病情危重產婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。醫(yī)生每日常規(guī)查房和每班不少于2次巡視病房，進行醫(yī)護監(jiān)護，同時對產婦有針對性地宣教母乳喂養(yǎng)知識和喂哺技巧。一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養(yǎng)嬰兒，應使用小杯小匙喂養(yǎng)，以免發(fā)生乳頭錯覺而影響母乳喂養(yǎng)。修養(yǎng)室實行24小時母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)，并指導母親按需哺乳。第六節(jié) 德州聯合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)凡到我院進行產前檢查，入院檢查的產21 婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。不用奶瓶、奶嘴。按產婦三級管理網絡做好產后隨訪。除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學指征。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。產科、兒科及有關人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)政策的培訓，凡新調入和新分配來進入產科及兒科的人員半年內必須經過上述培訓。十、本院設有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，定期電話回訪，指導母乳喂養(yǎng)，以促進產后4－6個月純母乳喂養(yǎng)成功。七、產科全部實行24小時母嬰同室。三、開辦孕婦學校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法。醫(yī)院促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施一、制定我院促進母乳喂養(yǎng)的書面規(guī)定，傳達到全體工作人員，并努力實施這一規(guī)定。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。禁止在衛(wèi)生保健機構中使用這些產品。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。第三節(jié) WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達到所有的衛(wèi)生人員。措施（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓等技術支持。（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。（三）有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使14 用小杯、小碗或乳旁加奶。標準第九條不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。具體指標新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數應不少于8次（包括夜間哺乳）。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。（五）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。（二）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫(yī)囑。（四）產婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（二）80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產。（二）促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產率逐年降低。（三）孕婦學校有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。具體指標（一）通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（四）產科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（二）80%以上的產科、兒科醫(yī)護人員能7 夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。（六）嚴禁醫(yī)療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。（二）技術指導小組由產科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦?？啤罕？啤⒏腥究?、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護士長組成，職責分工明確。聯 系 人：聶雷、顏建華聯系電話：053167876306321 傳真電話：053167876321 工作郵箱：sdfuyouchu 附件： （2014版）（2014版）山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會 2014年7月25日 第二節(jié)助產機構愛嬰指南（2014版）標準第一條制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。加強愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標準的醫(yī)療機構提出限期整改意見，整改不合格者，經我委核準后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務司備案。對于達到標準要求的醫(yī)療機構，授予“愛嬰醫(yī)院”稱號。（三）堅持分級負責和屬地管理原則。其中，對未提出復核申請的醫(yī)療機構不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。自20世紀90年代以來，我省各級各單位積極開展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，有力地促進了政府、社會、家庭和醫(yī)療機構對母乳喂養(yǎng)的重視和支持。為了圓滿的完成本次復核工作，讓醫(yī)務人員更好的熟悉愛嬰醫(yī)院的相關制度、標準，醫(yī)務科護理部收集整理了我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來的相關制度并給予整理、修訂，制作完成了《德州聯合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作手冊》一書，希望本手冊能對廣大醫(yī)務人員帶來幫助。德州聯合醫(yī)院 2014年8月16日目錄第一節(jié) 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知...........................................1 第二節(jié) 助產機構愛嬰指南（2014版）............6 第三節(jié) WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》...........................................................................16 第四節(jié) 《國際母乳代用品銷售守則》...........18 第五節(jié) 德州聯合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度.......19 第六節(jié) 德州聯合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī).......20 第七節(jié) 第八節(jié) 德州聯合醫(yī)院兒科工作人員職責.........23 第九節(jié)母乳喂養(yǎng)宣教知識問答..........................24一、母乳喂養(yǎng)的好處：...................................24二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性.......25三、24小時母嬰同室的重要性......................25四、產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢...........26五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng)........................27六、按需哺乳的重要性...................................29七、如何保證產婦有充足的乳汁...................29八、產婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............30九、正確的擠奶方法.......................................31第一節(jié) 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知 魯衛(wèi)婦幼字〔2014〕5號各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、委直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構、高等院校附院：為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，根據國家衛(wèi)生計生委《關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函[2014]185號）要求，經研究，我委確定開展愛嬰醫(yī)院復核工作。隨著衛(wèi)生計生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內容和方式提出了更高要求。前期未獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構，可按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》，積極參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動?？h級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內的愛嬰醫(yī)院統(tǒng)計、復核、評估及日常監(jiān)管工作，按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》對已獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構進行逐一復核，對參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)療機構進行評估。三、建立愛嬰醫(yī)院管理長效機制各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門要高度重視，加強組織領導，全面做好愛嬰醫(yī)院復核工作。愛嬰醫(yī)院稱號有效期為3年，期滿前3個月各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫(yī)院復核工作。具體指標（一）建立愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組。（三）有愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結、6 督導檢查記錄和改進措施。（七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產率納入產科、兒科醫(yī)療質量管理體系，納入產科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。措施（一）每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。（五）母乳代用品銷售管理辦法。（二）100%的孕產婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識要點：母乳喂養(yǎng)的好處；什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； 24小時母嬰同室的重要性；產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；按需哺乳的重要性；如何保證產婦有充足的乳汁；特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母9 乳喂養(yǎng)；產婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。措施（一）正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。（四）制訂降低剖宮產制度和措施。措施（一）將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。標準第六條 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數量和次數。標準第七條 實行24小時母嬰同室。（三）母嬰分離要有醫(yī)學指征。措施（一）產科、兒科、保健科的醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。具體指標在母嬰同室內，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。（三）愛嬰醫(yī)院應建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。（二）結合當地實際情況，通過一定方式15 把即將出院產婦信息轉給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規(guī)定。除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。禁止向母親推銷這些產品。有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價17 與危害。二、對保健科、婦產科、兒科工作人員必須進行不少于18小時母乳喂養(yǎng)的技術培訓，考試合格方可上崗。四、幫助母親在分娩后半小時內與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并幫助早吸吮、早開奶，以利于母乳喂養(yǎng)成功。因醫(yī)療、護理母嬰分開時間每日不超過1小時。開展咨詢服務及熱線電話，產婦如有問題隨時與隨訪組織聯系。培訓課程不少于18小時，考核合格后方可上崗。幫助母親在產后半小時內與他們的嬰兒皮膚接觸持續(xù)30分鐘以上，并開始哺乳。禁止使用奶瓶、橡皮奶頭或用橡皮奶頭做安慰物。設立本院咨詢電話：08776915095產科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：早吸吮，早開奶。開奶前不喂食水。產前檢查時做好孕期乳房護理衛(wèi)生指導以及營養(yǎng)指導，為產后哺乳做好準備。實行產婦、嬰兒統(tǒng)一體的責任制護理，宣教工作至床旁，在產婦分娩6小時內，幫助她們進行母乳喂養(yǎng)。出院后應將產婦交給保健三級管理網，由三級網進行產后訪視，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)指導。在母嬰同室及家庭化病房均設置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養(yǎng)技術指導和各項治療，實行責任護士護理制度。住院醫(yī)師負責產婦出院時康復教育，出院指導。實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。(2)母乳含豐富的免疫物質，能增強嬰兒的抗病能力。(5)有利于母親的產后康復和健康。有益于早吸吮和按需哺乳。四、產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢產婦喂奶的體位及姿勢(1)體位舒適：喂哺可采取不同姿勢，重要的是讓母親了解，心情愉悅，體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出(2)母嬰必須緊密相貼：無論嬰兒抱在那一邊，嬰兒的身體與母親身體應相貼，嬰兒的頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置。(4)母親手托乳房的正確姿勢：母親用手托住乳房時，應把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸膛上，用食指托住乳房的底部，拇指輕27 輕的放在乳房上方，呈大“L”型，母親的手不要離乳頭太近，避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆奶時）。①哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；②看準嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看28 見吞咽動作或聽見吞咽聲；如出現兩面頰向內縮的動作，說明嬰兒含接姿勢不正確。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時后才能給予母乳喂養(yǎng)；8)絕大多數患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應中斷母乳喂養(yǎng)?？深A防奶脹。按需哺乳，吸空一側再吸另一側。開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。C的冰箱中的保存時間能多達5天。母親上班時，為保持乳汁分泌，以免脹奶、漏奶，在工作的間歇應堅持每3小時擠奶一次，并將擠出的奶存放在消過毒的杯子中，加蓋后32 放冰箱中保存，下班后帶回家，再存入冰箱，留給嬰兒第二天吃。只要母親有信心，掌握適當的方法，堅持哺乳，母乳喂養(yǎng)可堅持到寶寶2歲。第二篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊綜述愛嬰醫(yī)院管理領導小組活動（1）時間：2014年1月地點：小會議室主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英徐健景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳張曉丹 潘曲 內容：愛嬰醫(yī)院宗旨兒