【正文】 所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時，有條件者應(yīng) 用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法；醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》 及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具 的消毒。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：（全員知曉）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/ ㎝ 178。(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。手衛(wèi)生定義：（全員知曉）手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)院感染病例上報程序（臨床醫(yī)師知曉）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應(yīng)在 24 小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告表》上報醫(yī)院感染管理科；確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和處理。⑹掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。⑶掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。4)術(shù)中注意保暖（有哪些措施）——————手術(shù)室1我院隔離標(biāo)識：接觸隔離藍(lán)色；空氣隔離黃色；飛沫隔離：粉色1三根導(dǎo)管相關(guān)感染的防控措施有哪些：1手術(shù)部位感染的防控措施有哪些？（外科系統(tǒng)醫(yī)生掌握）1外來器械處理流程（手術(shù)室和供應(yīng)室掌握）1診療床單更換頻率：應(yīng)每天更換，有明顯污染時及時更換。針刺傷時如何處理？1)流動水沖洗510分鐘、擠血、碘伏消毒，必要時進(jìn)行包扎； 2)報告科主任/護(hù)士長；3)報告院感科/防?？撇⑻顚憟罂?； 4)了解暴露源情況，作相應(yīng)預(yù)防性處理。5)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥報告：檢驗科按危急值流程報給科室，科室接電話作記錄，報告值班醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士落實隔離措施，填寫個案管理單。包括手衛(wèi)生，正確使用防護(hù)用品如手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射，規(guī)范垃圾處理，規(guī)范復(fù)用器械消毒。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。252。如遇公休日，應(yīng)報總值班2613。 所在科室：由經(jīng)管醫(yī)生報告科主任、護(hù)士長，并網(wǎng)上填寫“感染病例報告表”。院感爆發(fā)的概念及報告流程：檢驗人員報醫(yī)生和院感科，護(hù)士報護(hù)士長和醫(yī)生，醫(yī)生報科主任、和院感科，科主任、護(hù)士長報院感科。第一篇：院感檢查應(yīng)知應(yīng)會201511院感檢查中需現(xiàn)場考核詢問的內(nèi)容手衛(wèi)生時刻接觸患者前，無菌操作前，接觸患者后，接觸患者體液后，接觸患者周邊環(huán)境后 六步法：內(nèi)外夾弓大立腕 干手法：紙巾醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識—應(yīng)知應(yīng)會醫(yī)院感染暴發(fā)：指在科室住院患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。休息時間報告總值班2613，由院感科或總值班報告院感爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案小組組長167。及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治。167。 查看重點部門消毒隔離措施與操作252。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？167。多重耐藥（MDR)MDR：對三種或三種以上不同種類（如氨基糖苷類、紅霉素、β—內(nèi)酰胺類）的抗菌藥物耐藥，稱為多重耐藥。防控措施：1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。3)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。6)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求? 1)避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。1織物分類管理：分為工作服、一般織物、污染織物，分類加蓋存放收集，密閉運送。醫(yī)院感染三級管理組織體系醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室的醫(yī)院感染管理小組。⑷ 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié) 助調(diào)查。醫(yī)院感染暴發(fā)定義：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報程序（科主任、護(hù)士長、監(jiān)控人員知曉）臨床科室發(fā)生 3 例（含 3 例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)由本科室科主任立即當(dāng)面或電話上報醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人（電話：8228117/***）。手衛(wèi)生指征：（全員知曉）⑴當(dāng)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性 致病微生物污染的物品后。 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/ ㎝ 178。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點：（全員知曉）1）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。安全注射定義：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）對接受注射者無害；對實施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。被 HBV 陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷：在 24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、6 月間隔），填寫銳器傷登記表，上報感染管理科和醫(yī)務(wù)科。⑶及時上報、及時登記、標(biāo)識明顯（床頭、病歷、一覽表）。⑺根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物治療前微生物標(biāo)本送檢率不低于 30%。Ⅲ聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用送檢率 100%。⑵各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時間、雙簽名，資料保存 3 年。⑷醫(yī)療廢物存放，必須在可控范圍內(nèi)；醫(yī)療廢物暫存時間不得超過２天。醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于 15 學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員 每年不少于 6 學(xué)時。一經(jīng)打開，使用時間不超過 7 天。⑶科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)消毒制劑的管理和使用，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與醫(yī)院感染管理科和藥劑科聯(lián)系解決。要點：首次接觸病人，假設(shè)每個病人都有傳染性，做治療時戴手套、口罩、必要時防護(hù)眼罩。醫(yī)院感染流行則體現(xiàn)的是一段時間內(nèi)感染病例發(fā)病率與常年發(fā)病率水平的一種比較，一般當(dāng)醫(yī)院感染病例發(fā)病率高于歷年發(fā)病率3~10倍，我們就認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)院感染流行。一般來說，醫(yī)院感染暴發(fā)往往在范圍上較為局限，可能只涉及1~2個科室，而醫(yī)院感染流行的范圍相對較廣，往往可涉及多個科室、全院乃至幾個醫(yī)院。（3）同時根據(jù)初步分析的結(jié)果，科室采取有效的控制措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生，單間隔離，加強(qiáng)消毒、隔離的措施等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2）患者病床掛藍(lán)色耐藥菌標(biāo)識牌。（5）必要時穿隔離衣，可能有血液和體液噴濺時要戴護(hù)目鏡。醫(yī)療廢物的分類？醫(yī)療廢物如何處理？答：分五大類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間每日清潔或沖洗尿道口；（3）疑似導(dǎo)尿管阻塞、脫落立即更換尿管；（4）不常規(guī)使用含氯消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染；（5）每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管；（6）患者出現(xiàn)尿路感染時，及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。1如何預(yù)防手術(shù)部位的感染？簡答：手術(shù)前：（1）盡可能縮短術(shù)前住院時間；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正確準(zhǔn)備手