【正文】 未完全控制，原痙攣的小動脈斷端舒張，結(jié)扎線脫落，凝血障礙【術(shù)后發(fā)熱與低體溫】發(fā)熱是術(shù)后常見的癥狀？ 外科術(shù)后最常見的是 【A】B．發(fā)熱C．惡心、嘔吐D．腹脹E．呃逆發(fā)熱不一定有的，但是疼痛是不是都有？術(shù)后第一個24小時出現(xiàn)高熱考慮什么？吸收熱不會高熱的，高熱就考慮感染了 非感染性發(fā)熱的主要原因是？吸收熱不會高熱的 術(shù)后的發(fā)熱包括哪2個方面？感染性、非感染性哪個發(fā)生時間更早？非感染性的嘛，感染不是需要一定時間的嘛，一般12天就發(fā)生非感染性發(fā)熱的術(shù)后3～6天發(fā)熱的最常見原因是【E】A．代謝異常B．低血壓C．肺不張D．輸血反應E．感染 【呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥】肺膨脹不全最常發(fā)生在術(shù)后多久？48小時內(nèi)肺膨脹不全怎么處理?咳嗽和深呼吸，吸出分泌物 肺膨脹不全，是不是呼氣不通暢？ 呼氣的時候是不是帶走一部分熱量？再說有些分泌物咳不出去，是不是也會發(fā)熱？主要是熱散不出去嘛就發(fā)熱了【切口并發(fā)癥】傷口裂開原因？①營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷；③腹腔內(nèi)壓力突然增高的動作 傷口裂開發(fā)生于術(shù)后多久？術(shù)后一周內(nèi) 【傷口裂開預防和治療】用全層腹壁減張縫線預防和治療傷口裂開？應在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強行縫合造成腹膜等組織撕裂？病人咳嗽時，最好坐位？平臥，以減輕咳嗽時橫隔突然大幅度下降，驟然增加的腹內(nèi)壓力 適當?shù)母共考訅喊部梢灶A防？ 【泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥】術(shù)后泌尿道感染主要原因？泌尿道原已存在的污染，尿潴留和各種泌尿道的操作是主要原因 尿潴留時間過長，導尿時尿液量超過500ml者，要怎么處理？留置導尿管12日外科病人的營養(yǎng)代謝人體的基本營養(yǎng)代謝【蛋白質(zhì)及氨基酸代謝】正常機體的蛋白質(zhì)(氨基酸)需要量是多少？(kg20176。針對此血壓值正確的處理是 【B】A．術(shù)前用降壓藥B．術(shù)前不用降壓藥C．術(shù)中用降壓藥D．術(shù)后不用降壓藥E．術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 肺功能障礙：術(shù)前鼓勵病人呼吸訓練目的是？增加功能殘氣量，可以減少肺部并發(fā)癥 為什么鍛煉呼吸就可以減少肺部并發(fā)癥？ 肺的通氣和換氣要靠什么？呼吸運動氧氣少，二氧化碳潴留多是不是并發(fā)癥就多？ 急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應推遲？ 推遲多久？12周阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)期應用什么藥？阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)期應用什么藥？ 支氣管擴張藥有哪些？B2 受體激動劑糖皮質(zhì)激素和氨茶堿是不是？糖皮質(zhì)激素不是，氨茶堿是 腎疾?。盒g(shù)前準備應最大限度地改善腎功能，如果需要透析，應在計劃手術(shù)24小時以內(nèi)進行？糖尿?。菏中g(shù)期是不是必須用胰島素？妊娠分泌也必須用糖尿病病人，血糖控制在多少？血糖輕度升高狀態(tài)()僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準備術(shù)后處理【臥位】全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均應平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)?蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人，亦應平臥或頭高臥位12小時？頭低臥位，頭高，腦脊液外滲導致頭痛。作批評與自我批評，強調(diào)加強工作責任心。加強低年資住院醫(yī)師，尤其新上崗醫(yī)師的培訓、管理，嚴格杜絕此類事件發(fā)生。經(jīng)過院科兩級的持續(xù)努力，上半年共有輸血病人4人，總共輸血16個單位，較去年同期輸血7人、共輸血21個單位有所降低，在臨床輸血執(zhí)行情況有所改善，臨床科室醫(yī)護人員在責任心的加強、診療行為的規(guī)范、理論知識的掌握等方面均有較大提高，成效明顯。第一篇：外科2013年度上半年輸血小結(jié)外科2013年度上半年輸血小結(jié)為了規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。二、發(fā)現(xiàn)不足、持續(xù)改進。仍有個別低年資住院醫(yī)師未能在病程中及時記錄接收到的報告結(jié)果、原因分析及診治措施。建章立制，明確責任，與獎金掛鉤。施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，采取什么體位？15176。頭部和軀干抬高20176。d)應激、創(chuàng)傷時蛋白質(zhì)需要量則增加，可達多少？(kg利用手術(shù)提高審美觀?！敉饪剖中g(shù)范圍廣：外科手術(shù)不僅僅是為外科疾病提供診斷，治 療的手段，而且為其它學科如內(nèi)科學、產(chǎn)科學、寄生蟲學等提供重要的或必要的療法?！敉饪剖中g(shù)內(nèi)容1打開手術(shù)通路（目的是顯露病灶；切口的原則是三個字“小、近、露”）2進行主手術(shù) 3閉合切口◆手術(shù)分類根治手術(shù)和姑息手術(shù)緊急手術(shù)和非緊急手術(shù)無菌手術(shù)和污染手術(shù)觀血手術(shù)和無血手術(shù)小手術(shù)和大手術(shù)◆手術(shù)的組織和分工一、術(shù)者：手術(shù)時執(zhí)刀的人，是手術(shù)人員的組織者。四、器械助手： 主要負責1）器械及敷料的供應和傳遞；2）器械的準備和消毒工作?！粑锢硇詼缇夹g(shù)1熱力性滅菌2紫外線輻射滅菌3微波滅菌4輻射滅菌法5超聲波滅菌法◆化學消毒劑（常用的幾種消毒劑）1醛類消毒劑：甲醛、戊二醛。5含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、氯胺等。9季胺鹽消毒劑：新潔爾滅、洗必泰、寫寫幫文秘助手芬、消毒凈等。三、術(shù)部隔離：用創(chuàng)巾隔離術(shù)部◆器械消毒—煮沸滅菌法：15min可將一般的細菌殺滅對芽胞細菌必須煮 沸60min以上。方法：1 表面麻醉 2 局部浸潤麻醉3 傳導麻醉4 脊髓麻醉全身麻醉：麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，使周身疼痛消失。合并麻醉：間隔一定時間，先后應用二種或二種以上的麻醉劑的麻醉的方法◆組織分離方法有兩種：，止血鉗，剝離器，或手指進行，此種方法適用于肌肉，筋膜和良性腫瘤、皮下疏松結(jié)締組織等分離。單一感染：外科感染是由一種病原菌引起混合感染：由多種病原菌引起的外科感染.特異性感染: 由特異致病菌引起,癥狀特異非特異性感染: 一種或多種病菌可在不同或相同地方感染◆葡萄球菌 膿汁呈黃色或黃白色、多、稠、無臭(青霉素).鏈球菌膿汁是淡紅色，稀薄血水樣量較多(青霉素)大腸桿菌膿汁呈褐色、稀、帶糞臭味，含少量氣泡?！敉饪聘腥驹\斷 局部癥狀:紅、腫、熱、痛、機能障礙，組織壞死化膿◆外科感染治療 局部治療原則：（三減二促）減少疼痛,減少壞死、減少毒素吸收，促進膿汁排出，促進肉芽生長（1）休息及患部制動（2）外部用藥：改善循環(huán)、消腫、感染灶局限化，促進肉芽生長。全身化膿性感染：全身化膿性感染又稱為急性全身感染，包括敗血癥和膿血癥等多種情況敗血癥：致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起的嚴重的全身性感染。毒素可來自細菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解的產(chǎn)物。；；按致傷的性狀 刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、挫創(chuàng)、裂創(chuàng)、壓創(chuàng)、搔創(chuàng)、縛創(chuàng)、咬創(chuàng)、毒創(chuàng)、復合創(chuàng)、火器創(chuàng)◆創(chuàng)傷愈合的影響因素全身因素：營養(yǎng)、其他疾?。[瘤、營養(yǎng)代謝病、糖尿?。⒕S生素局部因素：感染、缺氧、血液循環(huán)、局部代謝、異物（糞便、草、泥土）、組織活性、損傷程度、壞死情況人的因素：創(chuàng)傷處理、全身治療◆創(chuàng)傷愈合種類：形態(tài)學和生化變化均不顯著，留下線狀疤痕或不留疤痕 67d條件：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，對合嚴密；創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死組織、血凝塊；炎癥反應輕微；創(chuàng)內(nèi)無感染；組織有再生能力。傷口收縮：在肉芽生長的同時，創(chuàng)周的上皮組織上從創(chuàng)緣向創(chuàng)口生長，使窗口逐漸縮小，稱傷口收縮。淋巴外滲：在鈍性外力的作用下,淋巴管破裂淋巴液聚集于組織內(nèi)的一種非開放性損傷.（治療:穿刺放液再注入甲醛酒精液.）◆休克：各種疾病或損傷所致機體的有效循環(huán)血量急劇減少和微循環(huán)血流障礙的綜合性病征。3強心：多巴胺、西地蘭。7中毒性休克：大劑量用抗菌素和維生素C。首選水楊酸鈉（持續(xù)1～2個月）：結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣和纖維素樣變性和壞死變性灶周圍淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞浸潤，有漿液滲出結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多。細胞沉降率下降。虹膜炎：（擴瞳藥）眼睛發(fā)紅,覺得不適或疼痛,：疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣?！麴蓿菏歉骨坏膬?nèi)臟器官從異常擴大的天然孔道或病理性破裂孔脫出至皮下或其它