住院患者外出告知書(shū)大全五篇-wenkub
2024-10-21 19 本頁(yè)面
【正文】 宿則被醫(yī)保部門認(rèn)為是掛床住院而拒付醫(yī)保費(fèi)用。外出對(duì)本人健康甚至生命造成的風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于：；；；；；：醫(yī)師簽名：年月日時(shí)分二、患者聲明本人理解本人的外出行為與醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相悖，明白外出的上述風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍然堅(jiān)持外出，本人自承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。醫(yī)院無(wú)權(quán)限制您的人身自由，如您堅(jiān)持外出，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)如下意見(jiàn)書(shū)：患者意見(jiàn)：醫(yī)務(wù)人員已將外出可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)向我告知，本人理解本人的外出行為可能出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)及其它不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍然堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。第一篇：住院患者外出告知書(shū)宣漢縣第二人民醫(yī)院兒科住院患者外出告知書(shū)患者姓名________性別_______年齡______科別_______________病案號(hào)_________尊敬的患者：您因病住院期間宜安心治療，您目前的疾病狀況不易外出。本人因______________________________________________________________一事，特外出。如外出期間發(fā)生不良后果，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。其他：鑒于上述原因，醫(yī)護(hù)人員希望患者在住院期間安心治病，不要外出，請(qǐng)患者自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)定。外出時(shí)間：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿時(shí)＿＿分，外出去向：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿，預(yù)計(jì)回院時(shí)間：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿
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