【正文】 換。母嬰出院后，其床單元應(yīng)徹底清潔、消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤(pán)應(yīng)按醫(yī)療廢物處臵。配備空氣消毒裝臵，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。(3)排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。有傳染性疾病患者的敷料及生活垃圾應(yīng)放至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，要求在接觸兩個(gè)患者和兩張床之間、各種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前后、處理尿壺和便盆后、進(jìn)入或離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科等均要認(rèn)真洗手及擦拭，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。1滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件及消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。需進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)傳染性疾病的篩查，如HBsAg陽(yáng)性者、己知特殊感染患者或非特異性結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后?；顧z鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀等內(nèi)鏡附件必須滅菌。滅菌內(nèi)鏡在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域進(jìn)行。堅(jiān)持衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)清潔，每天必須對(duì)各區(qū)地面、臺(tái)面等進(jìn)行清潔，有污染時(shí)，要隨時(shí)消毒處理；每天診療結(jié)束，必須對(duì)各清洗槽進(jìn)行清洗消毒；每周要對(duì)鏡室及儲(chǔ)柜等進(jìn)行徹底清潔、消毒一次。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，或出口透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。1配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒，在清潔環(huán)境下進(jìn)行，工作人員操作前戴好口罩，洗手嚴(yán)格操作。加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。使用后的一次性口腔專(zhuān)用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)人統(tǒng)一回收送焚燒。麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進(jìn)行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)清洗消毒。做好下送工作計(jì)劃，下送車(chē)內(nèi)余下的物品不可再進(jìn)入無(wú)菌物品貯存間。每天濕式清潔二次。每一消毒物品必須粘貼滅菌指示帶，無(wú)菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡。工作人員按規(guī)定執(zhí)行各類(lèi)器材的清洗、消毒、上油保養(yǎng)、干燥過(guò)程及步驟，以保證達(dá)到去污、潔凈的效果。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須按各區(qū)的著裝要求落實(shí)，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施及手衛(wèi)生工作。(3)排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。1接送病人的推車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，每日更換。術(shù)中被手術(shù)病人血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時(shí)用醇類(lèi)或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類(lèi)型進(jìn)行選擇。手術(shù)室的一切敷料、器械、溶液應(yīng)嚴(yán)格保持無(wú)菌。手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無(wú)塵，無(wú)血跡。私人物品或書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)攜入，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過(guò)期物品或可疑物品應(yīng)重新滅菌。1空氣凈化系統(tǒng)處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔：(1)新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。(4)定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間的物流由污到潔，人流由潔到污，設(shè)備、物品及工作人員相對(duì)固定，做到潔污分明，不交叉污染。進(jìn)入包裝室之物品，每件器材應(yīng)采用目測(cè)或光源放大鏡檢查，表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無(wú)損毀。嚴(yán)格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認(rèn)真做好工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測(cè)工作，所有滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)均合格，記錄并存檔。貯放桶、運(yùn)送車(chē)必須保持清潔干燥，并定期清潔消毒處理，限制人員進(jìn)出。1認(rèn)真落實(shí)清潔制度，每日?qǐng)?jiān)持濕掃，空氣采用紫外線循環(huán)消毒，嚴(yán)格分區(qū)使用清潔工具，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量。供應(yīng)室領(lǐng)取的消毒物品，如紗布、棉球、手套等，應(yīng)按日期次序分類(lèi)存放于清潔專(zhuān)柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚科室、名稱(chēng)、消毒日期及有效期。不能使用壓力蒸汽滅菌的無(wú)菌器械應(yīng)采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。血透室消毒隔離制度建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。一次性透析器、管路應(yīng)一次性使用。急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時(shí)絕對(duì)禁止探視者入內(nèi)。1透析液的監(jiān)測(cè)要求，血液凈化系統(tǒng)，必須每月對(duì)透析器的透析液、透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)要求分類(lèi)收集，由專(zhuān)人運(yùn)送并有三方交接記錄登記本，記錄本保存三年。內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求，遵守操作規(guī)程，內(nèi)鏡及其附件做到一人一用一消毒或滅菌。凡進(jìn)入消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡等必須高水平消毒。可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10h達(dá)到滅菌。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品；清洗消毒時(shí)間采用定時(shí)鐘計(jì)時(shí)。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度一、基本設(shè)施要求重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)于病室最清潔的區(qū)城內(nèi)，進(jìn)入前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜、洗手池、洗手液和快速手消毒液等。任何人進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科都必須更換衣服，戴口罩及帽子,更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須穿外出工作服及更換外出鞋。四、空氣凈化系統(tǒng)的要求(1)新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。(4)定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。1控制探視人數(shù)，探視者、陪客應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。清潔工、護(hù)工的工作服除每周更換外，隨臟隨換。定期抽查作細(xì)菌培養(yǎng)。地面每日保持清潔濕拖兩次，如有病人分泌物等用1000mg/L含氯消毒液擦消毒濕拖兩次清水擦凈。并用500mg/L含氯消毒液擦洗30分鐘后清水擦拭，重新鋪單備用，體溫探頭用75%酒精棉球擦洗。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)一次不得超過(guò)5人。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。（3）每護(hù)理一人后，必須用手消毒劑擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。對(duì)布類(lèi)消毒要求（1）每天更換下的被套、床單等當(dāng)天送洗衣房清洗消毒。（5）新生兒用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗凈，晾干后滅菌備用。隔離的患兒使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器應(yīng)單獨(dú)清洗煮沸，分開(kāi)放臵于單獨(dú)的消毒柜內(nèi)，有條件時(shí)應(yīng)使用一次性奶瓶、奶嘴。布類(lèi)、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。不同的傳染病病人應(yīng)分別安臵,肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定,腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所,建立每日消毒制度。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用13分鐘。保持室內(nèi)外清潔,定時(shí)通風(fēng),采用濕式清掃,400700mg/L含氯消毒液拖地每日2次,空氣用紫外線照射消毒每日2次,每次60分鐘?；加须貌《尽庑詨木壹巴话l(fā)不明原因傳染病患者的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時(shí)后傾倒至廁所,消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。1醫(yī)院感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實(shí)情況，并進(jìn)行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。非一次性使用醫(yī)療用品,使用后嚴(yán)格清洗消毒處理,對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣消毒采用自然通風(fēng)換氣，每日操作完后清潔、消毒地面及室內(nèi)物體表面，通風(fēng)30min后,使用紫外線燈管照射或循環(huán)紫外燈線空氣消毒器，連續(xù)開(kāi)機(jī)達(dá)到規(guī)定的時(shí)間即可起到空氣消毒作用。使用后，用1000mg/L2000mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干。凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)微生物的器材均應(yīng)視為有傳染性，均應(yīng)作消毒處理。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放臵私人物品。病理科的消毒隔離制度檢查標(biāo)本前必須戴手套,檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。每半月清理暫留小標(biāo)本一次,丟棄標(biāo)本按病理性廢物處理并保留焚燒記錄登記本三年。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布用后均需消毒。病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)臵專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。治療室的消毒隔離制度治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記。無(wú)菌物品有滅菌日期、名稱(chēng)、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。臵于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品、棉球、紗布等,一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。一次性輸液器、注射器必須一次性使用,不得重復(fù)使用,使用后按醫(yī)療廢物處臵。取無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子,無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品,取出的無(wú)菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下,不得倒轉(zhuǎn),取放時(shí)不可觸及容器口。病人換藥,應(yīng)按順序進(jìn)行,即先無(wú)菌傷口、后污染或感染傷口，先簡(jiǎn)單傷口、后復(fù)雜傷口,先一般感染傷口、后特殊感染傷口。操作者動(dòng)作要輕巧,盡量減輕病人痛苦,減少病人恐懼心理。1換藥車(chē)上層為清潔區(qū),放臵無(wú)菌物品,下層為污染區(qū)放臵用過(guò)的物品,污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車(chē)上污物桶內(nèi)。病室門(mén)口掛隔離標(biāo)志,設(shè)專(zhuān)用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等。嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度,陪護(hù)要遵守隔離要求。腸道門(mén)診消毒隔離制度要健全,遇有可疑病人處理程序要明確。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。2 固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過(guò)期物品或可疑物品應(yīng)重新滅菌。十四、應(yīng)有定期的清潔衛(wèi)生制度，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做好清潔消毒工作。四、凡被傳染病人或可疑傳染病人、特殊感染病人使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)包裝，并有明顯標(biāo)記，先高水平消毒或高壓滅菌后再做常規(guī)清潔消毒滅菌處理。二、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械（如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）必須一人一用一滅菌，口鏡、吸唾器、印模一用一消毒。消毒液液面在浸泡無(wú)菌持物鉗的關(guān)節(jié)軸上2—3cm處，或浸至持物鉗2／3以上。八、進(jìn)行穿刺、拔牙或小手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則。二、操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。五、患者透析前須做肝功能全套檢查。七、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。隔離病人必須按隔離要求操作。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡消毒隔離一、內(nèi)鏡的消毒必須用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)經(jīng)清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求。七、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。如被嘔吐物、分泌物污染必須及時(shí)更換。二、對(duì)工作人員的要求（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)及消毒渭隔離制度。三、物品消毒制度（一）患者應(yīng)固定使用呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。二、不同的傳染病病人應(yīng)分別安置；肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所，建立每日消毒制度。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用13分鐘。五、傳染病病人更換下來(lái)的衣物、被單等物品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標(biāo)識(shí)，密閉送清潔公司單獨(dú)浸泡消毒清洗。七、診療床床單每日更換2次，傳染病人用后應(yīng)及時(shí)更換消毒。十一、盡可能使用一次性的無(wú)菌醫(yī)療用品，需重復(fù)使用的物品或器具必須用后立即采用500mg /L—1000 mg /L含氯消毒液浸泡30分鐘后再送消毒供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。隔離病房的消毒隔離制度一、傳染病人應(yīng)按不同病種、不同病期分室收治。三、傳染病區(qū)與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所，傳染病人不得互串病房或外出。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套。八、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時(shí)注意手的清潔和消毒。四、在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，如有場(chǎng)地、工作服或體表被污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。八、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。三、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，11 防止污染。六、血液在送出之前，必須檢查確實(shí)未受細(xì)菌污染，所有血夜或血液成分受到污染時(shí)要全部廢棄。二、檢查標(biāo)本用過(guò)之器械及手套先浸泡于含氯消毒液中30—60分鐘，清洗后送壓力蒸汽滅菌，一次性手套按醫(yī)療廢物處理。普通病房的消毒隔離制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。十、病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。