【正文】 本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險(xiǎn)、教育經(jīng)費(fèi)等)這些費(fèi)用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當(dāng)中，或者也可以進(jìn)行獨(dú)立成本的核算。三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中設(shè)立有全科診室、臨床科室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預(yù)防接種室等。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計(jì)入藥品支出和醫(yī)療支出當(dāng)中。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費(fèi)用的合理分配。針對(duì)個(gè)人家庭補(bǔ)助等二級(jí)明細(xì)科目，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)、員工節(jié)假日福利、社會(huì)保障、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院修繕費(fèi)、藥品費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列為三級(jí)明細(xì)科目。成本費(fèi)又可以分成直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對(duì)各大科室之間的績(jī)效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。建議使用“分級(jí)一支筆審核”制度，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)降低社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財(cái)務(wù)收支狀況。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴(yán)重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機(jī)構(gòu)的長期可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費(fèi)用支出種類；意見建議我國目前處在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識(shí)，改良醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當(dāng)中，針對(duì)成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學(xué)化管理，讓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著提升的一項(xiàng)重要措施。一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算作為基礎(chǔ)的?；谝陨蟽?nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問題。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當(dāng)中進(jìn)行普及，并對(duì)每一個(gè)科室當(dāng)中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標(biāo)準(zhǔn)，指派專人對(duì)科室醫(yī)療工作者的工作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，以此來針對(duì)各科室的醫(yī)療成本投入進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的控制。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)核算社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì)計(jì)體系和成本考核指標(biāo)。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費(fèi)用管理等類別，在開展成本核算的過程當(dāng)中需要對(duì)這些類別開展逐一的核算。(二)管理成本費(fèi)用的核算在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，管理費(fèi)用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。在期末分?jǐn)傊鬀]有余額費(fèi)用。(四)間接費(fèi)用的核算所謂間接費(fèi)用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費(fèi)用。從會(huì)計(jì)工作的角度著手，應(yīng)維持和當(dāng)前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實(shí)際情況開展成本核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，各大科室的詳細(xì)經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定的發(fā)展。一、認(rèn)識(shí)成本核算、成本控制的重要性醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實(shí)行成本核算醫(yī)院是一個(gè)以為社會(huì)提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會(huì)公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會(huì)產(chǎn)出健康，其服務(wù)對(duì)象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會(huì)屬性與經(jīng)濟(jì)屬性的人類個(gè)體。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會(huì)提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費(fèi)，都是受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，設(shè)立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實(shí)現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。對(duì)中職人員實(shí)施補(bǔ)缺、更新知識(shí)、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問題的能力。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。完善成本管理制度和定額管理制度等等。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實(shí)行院、科兩級(jí)的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。六、成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動(dòng)化為保證醫(yī)院成本核算運(yùn)行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理。二是后勤部門報(bào)表，包括維修費(fèi)報(bào)表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。各科室成本核算報(bào)表由計(jì)算機(jī)從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)自動(dòng)生成，并自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計(jì)算出各科室成本與效益。九、結(jié)語綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。尤其是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)固定資產(chǎn)管理保持足夠的重視。因此，縣級(jí)醫(yī)院要想保持穩(wěn)定發(fā)展規(guī)模、先進(jìn)的醫(yī)療救治水平以及提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，固定資產(chǎn)的高效管理是不可或缺的。院方未能進(jìn)行系統(tǒng)化、全方位地對(duì)固定資產(chǎn)的購置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。財(cái)務(wù)管理部門對(duì)總的固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行管理，資產(chǎn)管理部門則主要對(duì)固定資產(chǎn)的一級(jí)明細(xì)賬目進(jìn)行管理，而相應(yīng)的固定資產(chǎn)應(yīng)用部門對(duì)資產(chǎn)的二級(jí)明細(xì)賬目進(jìn)行管理。二、注重縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊管理我國縣級(jí)醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)過度重視資產(chǎn)采購而忽視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象。為此，我國相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了修改和完善，并主要對(duì)累計(jì)折舊這一會(huì)計(jì)科目進(jìn)行完善，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊制度，參照企業(yè)內(nèi)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊的方法對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊。首先，縣級(jí)醫(yī)院可以將科室使用設(shè)備及設(shè)施的折舊值計(jì)入科室的成本科目。這一考核指標(biāo)的設(shè)定，能夠有效地督促院方對(duì)各科室之間的閑置器材與設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)配。同時(shí)，通過建立健全的固定資產(chǎn)核算制度，完善固定資產(chǎn)總賬、一級(jí)與二級(jí)明細(xì)分類賬以及資產(chǎn)管理卡片等會(huì)計(jì)資料的管理制度，做到帳帳一致、帳卡一致。尤其是對(duì)資產(chǎn)的違法挪用、侵占、竊取等行為，進(jìn)行嚴(yán)格處理。其次，院方可以通過互聯(lián)網(wǎng)渠道，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的及時(shí)更新與同步，協(xié)助財(cái)務(wù)管理部門與固定資產(chǎn)管理部門財(cái)務(wù)信息核對(duì)，進(jìn)而為醫(yī)院快速高效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化地全程監(jiān)督與管理提供了便利。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考