醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講解第一章-wenkub
2024-10-21 08 本頁(yè)面
【正文】 制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。第一篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講解第一章第一章概述一、新醫(yī)改政策介紹2009年3月，中共中央國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，2009年4月國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》，重點(diǎn)抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。方案將圍繞加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以及保障措施等方面進(jìn)行。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(一)舊制度滯后于財(cái)政改革近年來(lái)，我國(guó)逐步實(shí)施的各項(xiàng)財(cái)政改革政策，如國(guó)庫(kù)集中支付、政府收支分類改革、國(guó)有資產(chǎn)管理等財(cái)政政策，都涉及會(huì)計(jì)核算方法的調(diào)整與改進(jìn)，舊制度與這些改革措施缺乏全面、有機(jī)的銜接，為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算帶來(lái)不便。舊制度中設(shè)置“醫(yī)療收入”“醫(yī)療支出”“藥品收入”“藥品進(jìn)銷差價(jià)”“藥品支出”等科目分別對(duì)醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行核算，無(wú)法避免以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象，新醫(yī)改明確提出“推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售”等政策，舊制度已明顯滯后于新醫(yī)改政策。舊制度規(guī)定醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，使固定資產(chǎn)長(zhǎng)期按照原值反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，既不利于反映固定資產(chǎn)的損耗情況，也不能如實(shí)反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。藥品僅作為商品流通的模式計(jì)算價(jià)值，不體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，從而使藥品收支結(jié)余過(guò)大、醫(yī)療收支過(guò)小甚至虧損的情況。新修訂的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面進(jìn)行了全面的改革，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，擴(kuò)展了適用范圍，重新確定了核算基礎(chǔ)和會(huì)計(jì)要素。第二，夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。新制度規(guī)定，根據(jù)收入按來(lái)源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，配合推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革進(jìn)程，弱化藥品加成對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要，收支分類中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等做出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時(shí)，改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注，改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)附表的成本報(bào)表的參考格式。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。適應(yīng)深化醫(yī)改的要求，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《財(cái)政部關(guān)于加快發(fā)展我國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)若干意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2009]56號(hào)）則明確提出，將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中專院校以及基金會(huì)等非營(yíng)利組織的財(cái)務(wù)報(bào)表納入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)范圍。財(cái)會(huì)管理是公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理工作的中心，也是機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要杠桿，客觀上要求進(jìn)一步改革和完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理、維護(hù)公益性提供決策依據(jù)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，完善內(nèi)部管理，提高資金使用效益。這樣其實(shí)就和固定資產(chǎn)本身的價(jià)值脫節(jié)了，計(jì)提的部分可能已經(jīng)超過(guò)了固定資產(chǎn)的價(jià)值或者還計(jì)提得不足，對(duì)固定資產(chǎn)核算就產(chǎn)生了較大的影響。今后國(guó)家將增加對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助以提高其公益性，這樣一來(lái)就涉及到預(yù)算管理的問(wèn)題。而現(xiàn)在同時(shí)對(duì)這部分資產(chǎn)計(jì)提折舊，預(yù)存到“待沖基金”里。，會(huì)計(jì)科目更具實(shí)用性新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度反映的收支更全、會(huì)計(jì)科目更具有實(shí)用性，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算將因
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