【正文】 （4）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。加強(qiáng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，按照2010年版《病歷書寫規(guī)范》，組織開展病歷書寫評(píng)比活動(dòng)，采取集中評(píng)比和定期抽查相結(jié)合的方式，排出名次全市通報(bào)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)病歷質(zhì)量整體提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量為核心，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及8個(gè)專家組作用，調(diào)整充實(shí)委員會(huì)人員，專項(xiàng)檢查和綜合督導(dǎo)相結(jié)合，開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)、“誠信民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)” 創(chuàng)建等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。實(shí)施重點(diǎn)病種臨床路徑，要擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，實(shí)施單病種限價(jià)控制，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行臨床路徑管理。要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、校驗(yàn)和執(zhí)業(yè)管理，推進(jìn)二級(jí)以上綜合醫(yī)院整體規(guī)劃建設(shè)發(fā)展，建立完善科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理水平。要抓住機(jī)遇，集中力量解決多年積累的管理和服務(wù)方面的問題，為改革的順利實(shí)施創(chuàng)造條件。第二篇：醫(yī)政工作計(jì)劃要點(diǎn)**醫(yī)發(fā)?2011?*號(hào)***衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011 全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的通知各縣、區(qū)衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將《***衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的通知》 印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本單位工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在此對(duì)他們對(duì)于我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。自覺學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)、法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。爭取全年不出醫(yī)療事故，及時(shí)妥善解決醫(yī)療糾紛。3）、完善平衡記分卡管理，建立完成臨床醫(yī)生技術(shù)檔案，不斷收集和完善數(shù)據(jù)，為評(píng)先、晉級(jí)提供證據(jù)。具體措施1）鼓勵(lì)各科開展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目，年終由醫(yī)院專家委員會(huì)對(duì)各科室開展的新技術(shù)、新科研項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)，給予獎(jiǎng)勵(lì)。全年舉行理論統(tǒng)考3次，技能考核一次，考試成績與獎(jiǎng)金，當(dāng)年評(píng)先、晉級(jí)掛鉤。實(shí)行簽到制度，對(duì)無故不參加學(xué)習(xí)的科室和個(gè)人給予扣錢和科室質(zhì)量分處罰。積極組織科室參加遠(yuǎn)程會(huì)診與鄭大一附院、鄭大五附院等幫扶醫(yī)院的老師進(jìn)行溝通、交流。有合理的專科技術(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。建立完善三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系住院病歷質(zhì)量由科室醫(yī)政科、醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織三級(jí)質(zhì)量進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2010《病歷書寫基本規(guī)范》及《2009年周口市衛(wèi)生局病歷書寫必讀》要求完成好電子文檔病歷，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由醫(yī)政科質(zhì)控醫(yī)師普查后，由醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織進(jìn)行每月每人的歸檔病歷終末評(píng)分，每月以《質(zhì)量控制報(bào)告》的形式對(duì)病歷存在的問題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病歷率≥90%，無丙級(jí)病歷。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長、科室骨干醫(yī)生等組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查，每月進(jìn)行一次小結(jié)。第一篇：2014年醫(yī)政工作計(jì)劃2013年工作思路對(duì)照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步落實(shí)完善各項(xiàng)工作，主要措施：一、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會(huì)信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)安全感，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，開展我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。找出存在問題，提出改進(jìn)措施。嚴(yán)把門診醫(yī)療質(zhì)量關(guān)協(xié)助藥劑科對(duì)門診處方二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)政科；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，問題處方要公示、點(diǎn)評(píng)，以提醒臨床醫(yī)師注意；醫(yī)政科每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)制訂在職臨床人員和新上崗人員繼續(xù)教育計(jì)劃?？剖颐恐苤辽俑阋淮谓虒W(xué)查房，理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力科內(nèi)每月舉行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以疑難病例討論，專業(yè)雜志文章學(xué)習(xí)為主，醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，把學(xué)習(xí)的有無，質(zhì)量的高低與獎(jiǎng)金掛鉤。切實(shí)營造學(xué)習(xí)氛圍。要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%。同時(shí)建立新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行2）、鼓勵(lì)臨床人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。緊抓醫(yī)療安全教育，杜絕醫(yī)療事故組織全院在職職工學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法規(guī)，學(xué)習(xí)診療規(guī)范，學(xué)習(xí)別院醫(yī)療糾紛案例，做好簽到記錄、講課內(nèi)容（電子文檔）、考試卷及打分表的保存，提高全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。繼續(xù)積極開展十大指標(biāo)、三好一滿意、臨床路經(jīng)、按病種付費(fèi)等工作，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，按我院《20各臨床路徑制定工作方案和細(xì)則》、《按病種付費(fèi)工作細(xì)則》制定的有關(guān)制度，做好宣傳講解，督導(dǎo)落實(shí)，相關(guān)的數(shù)據(jù)搜集歸納、上報(bào)工作，并按時(shí)總結(jié)改進(jìn)。提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。，主要與本人的管理經(jīng)驗(yàn)不足和工作方法不當(dāng)有關(guān)。二Ｏ一一年四月六日主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)政 要點(diǎn) 通知 ***衛(wèi)生局辦公室 2011年*月*日印發(fā) 共印**份。探索公立醫(yī)院管理體制、投入機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制改革。2在二級(jí)以上公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)。要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及臨床各專業(yè)專家，研究確定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入臨床路徑管理的病種，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行50個(gè)臨床路徑病種、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行20個(gè)臨床路徑病種，給患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，縮短住院周期，減低醫(yī)療費(fèi)用。（1）深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行及平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。（3）開展誠信民營醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項(xiàng)治理行動(dòng)。要組織藥學(xué)及臨床專家對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌素使用情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查活動(dòng)，對(duì)濫用抗生素行為予以嚴(yán)肅處罰，促進(jìn)臨床合理用藥。示范病房做到創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、合理配置護(hù)理比例，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，研究特色服務(wù)項(xiàng)目，真正發(fā)揮“示范”作用，為護(hù)理工作改革與發(fā)展培育典型。充分展示優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)創(chuàng)建成果，為各單位開展好此項(xiàng)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。按照個(gè)體、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定《鶴崗市個(gè)體及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)個(gè)體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站科室設(shè)置、人員配備、房屋面積進(jìn)行規(guī)范化整改。（3）加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理相結(jié)合，依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廣告發(fā)布上的違法違規(guī)行為。要提高二級(jí)以上醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、康復(fù)科、病理科等薄弱臨床?？品?wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科、婦產(chǎn)、傳染病診療能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。要開展院長及業(yè)務(wù)院長能力考核工作，對(duì)考核不合格的院長、業(yè)務(wù)院長實(shí)行離崗培訓(xùn)。每年中層管理人員參加市級(jí)以上培訓(xùn)不少于1次。（1）完善衛(wèi)生便民措施。嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》，認(rèn)真做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，對(duì)造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人予以嚴(yán)肅處罰，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立或指定專人接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，做好醫(yī)患溝通工作，及時(shí)有效化解矛盾糾紛。認(rèn)真貫徹《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)血液安全管理工作。積極應(yīng)對(duì)重大傳染病和突發(fā)事件，做好醫(yī)療救治工作。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)。建全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，進(jìn)一步完善的質(zhì)量檢查、考核方案；更新、建全醫(yī)療工作的核心制度并張貼上墻，制定了醫(yī)療事故處置預(yù)案。醫(yī)務(wù)科定期抽查，采取隨機(jī)抽取的形式，抽取出院病人住院病歷進(jìn)行病歷評(píng)定、打分。(二)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染與傳染病管理認(rèn)真組織全員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及相關(guān)治律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、條例。加強(qiáng)危重病人搶救制度、疑難病歷討制度、術(shù)前討論制度等核心制度的落實(shí)與考核報(bào)告，提高急危重癥患者搶救成功率，使我院搶救水平得到進(jìn)一步提高。加強(qiáng)對(duì)事故多發(fā)科室的質(zhì)量管理。參培率、參考率100%。采取遠(yuǎn)程教育、短期培訓(xùn)、自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等各種形式。四、加強(qiáng)血液管理，確保用血安全認(rèn)真貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，樹立血液無小事的思想，強(qiáng)化血液安全管理意識(shí)，警鐘長鳴，實(shí)行血液“三統(tǒng)一”，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和操作要求，不斷加強(qiáng)臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，加強(qiáng)科學(xué)合理用血，強(qiáng)化臨床用血審核制度，不斷提高成份輸血率，保證臨床用血安全。加強(qiáng)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告，保證臨床用藥的合理性和安全性。強(qiáng)調(diào)合理檢查，能不檢查的不做檢查，能用普通設(shè)備檢查的不使用高檔設(shè)備檢查，能一次檢查明確的不重復(fù)檢查。對(duì)“三合理”規(guī)范的的執(zhí)行情況納入對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核范圍，每月進(jìn)行一次綜合評(píng)價(jià)，對(duì)嚴(yán)重違反“三合理”規(guī)范的臨床醫(yī)生嚴(yán)肅查處。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)履行告知義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)，減少醫(yī)患矛盾和糾紛。第四篇：醫(yī)政科工作計(jì)劃醫(yī)政科工作計(jì)劃醫(yī)政科工作計(jì)劃的開展有利于不斷提高診斷符合率和搶救成功率。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。加強(qiáng)科室檔案管理?？剖胰?jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)。病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查46分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控?？剖覍?shí)際查房情況。完善各種麻醉協(xié)議的簽署。加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織12項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請(qǐng)進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：(一)建立居民健康檔案按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案。辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，并做好資料保存。采取預(yù)約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間和相關(guān)要求。(四)傳染病防治協(xié)助上級(jí)部門進(jìn)行疫情監(jiān)測。(五)06歲兒童健康管理認(rèn)真摸清06歲兒童底子，建立好管理檔案。(七)老年人保健掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關(guān)信息及時(shí)記錄歸檔。協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨(dú)立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。新的就要開始了，展望未來，深感自己身上的責(zé)任重大。提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要?jiǎng)?chuàng)新、要抓實(shí)。三級(jí)醫(yī)院試行ISO9000認(rèn)證。抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》的貫徹落實(shí)工作，對(duì)開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”和衛(wèi)生廳“五年百項(xiàng)”衛(wèi)生科技推廣項(xiàng)目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個(gè)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)