20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(127)-wenkub
2024-10-21 04 本頁(yè)面
【正文】 ：大黃牡丹湯合透膿散加減。代表方：復(fù)方大柴胡湯加減。代表方：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。 盲腸后位闌尾炎可刺激右側(cè)輸尿管，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(157)細(xì)目五 腸癰考點(diǎn)一 腸癰的病因病機(jī)飲食不節(jié) 暴飲暴食，嗜食生冷、油膩，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，積結(jié)腸道而成癰。（3）本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關(guān)病史。病理因素主要是濕與瘀。常因體位不當(dāng)，勞累過(guò)度，天氣變化等因素而加重。代表方：地黃飲子加減。代表方：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。代表方：人參養(yǎng)榮湯加減。代表方：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。代表方：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。本病的初期，本虛之象并不明顯，常見(jiàn)風(fēng)火相扇、痰熱壅阻之標(biāo)實(shí)證，治療當(dāng)以清熱、化痰、息風(fēng)為主；病程較長(zhǎng)，年老體弱，其肝腎虧虛、氣血不足等本虛之象逐漸突出，治療當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、凋補(bǔ)陰陽(yáng)為主，兼以息風(fēng)通絡(luò)?？键c(diǎn)四 顫證的辨證論治顫證首先要辨清標(biāo)本虛實(shí)。（2）常伴動(dòng)作笨拙，活動(dòng)減少，多汗流涎，語(yǔ)言緩慢不清，煩躁不寐，神識(shí)呆滯等癥狀。其病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關(guān)系密切。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(127)細(xì)目三 顫證考點(diǎn)一 顫證的概念顫證是以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。（3）多發(fā)生于中老年人，一般呈隱襲起病，逐漸加重，不能自行緩解。肝腎陰虛、氣血不足為病之本，屬虛；風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素多為病之標(biāo)，屬實(shí)。（1）風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證證候主癥：肢體顫動(dòng)粗大，程度較重，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動(dòng)，心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語(yǔ)言遲緩不清，流涎，尿赤，大便于，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。（2）痰熱風(fēng)動(dòng)證證候主癥：頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，口苦口黏，甚則口吐痰涎，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（3）氣血虧虛證證候主癥：頭搖肢顫，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，動(dòng)則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無(wú)力或沉細(xì)弱。（4）髓海不足證證候主癥：頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年患者常兼有神呆、癡傻，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，或紅絳無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù)。（5）陽(yáng)氣虛衰證證候主癥：頭搖肢顫，筋脈拘攣，面色胱白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小便清長(zhǎng)或自遺，大便溏，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無(wú)力。細(xì)目四 腰痛考點(diǎn)一 概述和病因病機(jī) 腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”，是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。考點(diǎn)二 腰痛的病因病機(jī)外邪侵襲、體虛年衰、跌仆閃挫?？键c(diǎn)三 腰痛的診斷與病證鑒別（1）急性腰痛，病程較短，輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯壓痛。（1）腰痛與背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰脊及其兩側(cè)部位的疼痛，背痛為背膂以上 部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛，疼痛的部位不同，應(yīng)予區(qū)別?？键c(diǎn)二 腸癰的診斷(一)臨床表現(xiàn)腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。腹痛擴(kuò)展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥?？键c(diǎn)三 腸癰的辨證論治(一)內(nèi)治 證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱。證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉。證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽。(二)外治無(wú)論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹。 闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎伴有腸麻痹者，應(yīng)行胃腸減壓，目的在于抽吸上消化道所分泌的液體，以減輕腹脹，并為灌入中藥準(zhǔn)備條件。(三)針刺療法可作為輔助治療，具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促使停滯物的排出，改善血運(yùn)，止痛、退熱，提高人體免疫機(jī)能等作用?？键c(diǎn)二 股腫的病因病機(jī)本病的病因主要是因?yàn)閯?chuàng)傷或產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床，以致肢體氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，而發(fā)本病。由于阻塞的靜脈部位不同，臨床表現(xiàn)不一。一般患肢的周徑可較健側(cè)增粗5～8cm。臨床上此被稱(chēng)為混合型。靜脈造影能使靜脈直接顯影，可判斷有無(wú)血栓及其范圍、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)狀況，不僅有助于明確診斷，亦有助于直接觀察治療效果。男性乳腺癌較少發(fā)生。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；病變周?chē)沙霈F(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色、發(fā)熱；但沒(méi)有明顯的腫塊可捫查到。
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