【正文】 定編制數(shù)75個。(三）人事制度改革方面。按照省、市相關(guān)文件要求，我區(qū)成立了西安區(qū)基本藥物辦公室，負(fù)責(zé)基本藥物制度改革方面的工作。2007年至今共有111718人次參加新農(nóng)合，119660人次受益，共支付補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費873萬元，占籌資總額的65%。會議通過了《西安區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面落實各項工作實施方案》，進(jìn)一步明確了全區(qū)醫(yī)改工作目標(biāo)和各部門責(zé)任和醫(yī)改的主要任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長任辦公室主任，發(fā)改、財政、人社、編辦負(fù)責(zé)人為副主任，工作人員以區(qū)衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部為主。其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員149人。按照《吉林省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（吉政?2010?6號文件）要求，我們認(rèn)真組織實施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)改工作，目前，已提前完成中心主任選聘、崗位設(shè)臵和人員競聘上崗工作。為深入了解實施基層醫(yī)改后各中心按新機(jī)制運行情況，區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)科室和二級機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員組成調(diào)研組深入各中心，通過座談、走訪等形式對各中心的運行情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：一、西安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)基本情況我區(qū)的衛(wèi)生工作覆蓋范圍為城區(qū)所轄的12個社區(qū)、23個行政村，常住人口約18萬人。醫(yī)改后，我區(qū)各醫(yī)療服務(wù)中心的人員結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，實力也不斷增強(qiáng)，人員總體水平大幅度提高。區(qū)政府先后兩次以區(qū)長常務(wù)會議的形式召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，專題研究推進(jìn)全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面。2011年有22472人參合，按實際在鄉(xiāng)居住人口計算，%。為保證基本藥物足 量供應(yīng)和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂了階段性用藥計劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議。一是完成了機(jī)構(gòu)設(shè)臵和編制核定工作。二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗工作。區(qū)直衛(wèi)生系統(tǒng)實際需要安臵184人，根據(jù)編制部門核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制數(shù)量，仙城、先鋒兩個中心和燈塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院可安臵119人，剩余65人。為保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂了階段性用藥計劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議?；舅幬锕ぷ鳈C(jī)構(gòu)方面，區(qū)政府研究，工作人員暫由衛(wèi)生局內(nèi)部調(diào)劑解決。新農(nóng)合區(qū)級地方財政配套資金和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費地方財政配套部分已撥付到位。制定了健康檔案、健康教育、老年人、慢性病、重性精神病患者健康管理等9項服務(wù)項目工作方案，免費向城鄉(xiāng)居民建立健康（電子）檔案，開展健康教育咨詢，定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。區(qū)、鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了中醫(yī)科，能夠開展多項中醫(yī)藥特色服務(wù)，90%以上村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）能提供基本中醫(yī)藥服務(wù)?；舅幬锞W(wǎng)上采購方面:基層中心反映本地區(qū)配送企業(yè)中標(biāo)品規(guī)不全；省中標(biāo)目錄品種價格高于本地區(qū)市場價，建議按地區(qū)劃分價格；個別企業(yè)不配送也無回復(fù)，如：吉林友邦藥業(yè)，吉林北藥藥業(yè)。醫(yī)改后，實行了收支 6 兩條線，中心無財務(wù)自主權(quán)，無法實施以上的激勵措施，導(dǎo)致病人的流失和業(yè)務(wù)收入的下降。三、確保我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運行的措施及建議 一是盡快在市政府主持下，由市醫(yī)改辦會同我區(qū)與遼源礦業(yè)集團(tuán)進(jìn)一步磋商關(guān)于東山、泰安兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收問題，實現(xiàn)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一體制、統(tǒng)一管理，增加公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面完成。四是強(qiáng)化績效考核和建立有效激勵機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要發(fā)展，人才是第一要素。六是加強(qiáng)學(xué)習(xí)與溝通，改進(jìn)工作方法。同時要積極主動地與上級溝通聯(lián)系，一方面讓上級動態(tài)地了解我區(qū)醫(yī)療改革運行情況，另一方面認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹上級下達(dá)的新政策或推廣的成功經(jīng)驗。現(xiàn)將我縣三年來基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：一、醫(yī)改工作情況基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。二是保障水平穩(wěn)步提高。三是管理水平不斷提升。經(jīng)過以上努力，211個村衛(wèi)生室建設(shè)目前已全部完成，投入使用189所。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。三是開展對口支援。醫(yī)改以來啟動了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共衛(wèi)生專項服務(wù)項目，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立了公共衛(wèi)生科，配備了公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員百余人。開展開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病區(qū)8個，開展多種形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展無陪護(hù)病房，患者陪護(hù)率明顯下降。著力改善醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，努力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實施公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。縣長***、主管副縣長**親自到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)檢查，成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?，F(xiàn)形成如下調(diào)研報告：一、基本情況根據(jù)國家、省市的部署要求，全縣啟動了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革前有各類工作人員496人。按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步深化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制綜合改革，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的公益性管理體制，對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。組織聯(lián)合督查組開展專項監(jiān)督檢查，并印發(fā)了《致全縣廣大城鄉(xiāng)居民的一封信》，加大宣傳力度，接受群眾監(jiān)督，提高群眾對基本藥物零差率銷售的認(rèn)知度和信賴度，營造了良好的社會氛圍。按照“兩個考核、兩個掛鉤”的要求，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核分配機(jī)制，充分調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者的能動性和積極性。針對醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性，今年安排資金21萬元，在全縣范圍內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險保障基金，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險能力。（二）實行基本藥物零差率銷售有諸多矛盾亟需解決。三、幾點建議醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，各部門要精心謀劃，協(xié)調(diào)配合，落實責(zé)任，確保我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作繼續(xù)穩(wěn)妥、有序推進(jìn)。切實履行公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療的保障職責(zé)，落實村醫(yī)藥品零差率銷售補(bǔ)償政策，努力提高基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歷史債務(wù)。同時，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，制定符合衛(wèi)生人才培養(yǎng)、生成、考評工作機(jī)制，推行績效工