【正文】 今年我縣必須有50%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)聯(lián)網(wǎng)，并開展參合農(nóng)民“一卡通”建設(shè)項(xiàng)目。在衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管上，形成了衛(wèi)生部門主管與多部門監(jiān)督、群眾反映與主動(dòng)調(diào)查、及時(shí)報(bào)銷與公開公示相結(jié)合的服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。管理體制逐步規(guī)范，新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制初步形成。今年，先后查處了武鎮(zhèn)劉家河村、九集縣溝村二起村醫(yī)違規(guī)報(bào)銷套取新農(nóng)合基金的問題，分別取消了其定點(diǎn)資格；查處了城關(guān)衛(wèi)生院、東鞏鎮(zhèn)雙坪衛(wèi)生院套取合作醫(yī)療基金問題，給予了暫停合作醫(yī)療定點(diǎn)資格的處罰。幾年來，我縣新農(nóng)合之所以取得良好的效果，既得益于各級(jí)政府的高度重視和正確引導(dǎo)，也得益于有關(guān)部門的通力配合。制度的全面實(shí)施，不僅僅是對(duì)我縣農(nóng)村服務(wù)水平、服務(wù)能力全方位的檢驗(yàn)，同時(shí)又是對(duì)我縣醫(yī)療服務(wù)能力的一次有力推動(dòng)。今年9月，根據(jù)“鄂衛(wèi)發(fā)[2010］50號(hào)”《關(guān)于開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》對(duì)農(nóng)村0一14歲兒童患先天性心臟病，實(shí)施了全省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人僅承擔(dān)總費(fèi)用的10%，其余部分由新農(nóng)合和民政部門共同承擔(dān)，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)止2010年12月底全縣共登記先心病患難夫妻兒12名，其中有2人已康復(fù)出院，個(gè)人支付的總費(fèi)用由沒有實(shí)行兒童重大疾病醫(yī)療保障前的3萬元左右，下降到個(gè)人自付僅2300元，深得患難夫妻兒家長的滿意。我縣基層病源流向住院分布由2009鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、%：%：%%:%:%，在基層住院人數(shù)逐年上升。%。主要表現(xiàn)在“二個(gè)上升”：一是農(nóng)民參合率上升。五是獨(dú)生子女和雙女絕育家庭夫妻及其子女住院在同比例報(bào)銷的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。二是住院報(bào)銷比例在2009年基礎(chǔ)上分段分別提高3個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，按照“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余，保障適度”的基本原則，經(jīng)過調(diào)研以及對(duì)新農(nóng)合資金運(yùn)行情況的分析，今年，我們對(duì)《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充完善。特別是2010年,全縣農(nóng)民參合419620人，%，基本上達(dá)到了全民覆蓋?？h、省、。參合對(duì)象覆蓋到全縣每個(gè)村。全年新農(nóng)合基金運(yùn)行安全，%，超過了省規(guī)定基金使用率在85%以上的目標(biāo)責(zé)任制，達(dá)到了“參合農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展，黨和政府樹形象”奮斗目標(biāo)，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：一、新農(nóng)合基本情況（區(qū)），283個(gè)行政村，其中農(nóng)業(yè)人口42萬。（次），%。對(duì)患有慢性腎功能衰竭等十二種慢性病的8700人實(shí)行了慢性病補(bǔ)助120萬元。全縣有縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)473家，其中縣級(jí)6家，鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)22家，村級(jí)445家。其中三類人員(五保戶、特困戶、優(yōu)撫對(duì)象)由民政部門按政策代繳，全部參合。，即門診統(tǒng)籌基金20%，；風(fēng)險(xiǎn)基金3%，；住院基金77%。隨著制度建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村工作發(fā)展中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題正逐步得到有效解決。一是全縣實(shí)行門診統(tǒng)籌。即：參合農(nóng)民在鎮(zhèn)(區(qū))衛(wèi)生院住院，5000元以下按78%報(bào)銷，5001元以上按83%報(bào)銷；參合農(nóng)民在縣級(jí)醫(yī)院住院，1000元以內(nèi)報(bào)銷58%，1001元至3000元報(bào)銷63%，3001元至5000元報(bào)銷68%，5001元以上報(bào)銷73%；參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在縣以上醫(yī)院住院，501元至1000元報(bào)銷38%，1001元至3000元報(bào)銷43%，3001元至5000元報(bào)銷48%，5001元以上報(bào)銷53%。新農(nóng)合制度的健康運(yùn)行為我縣參合農(nóng)民帶來了很大實(shí)惠，深受廣大農(nóng)民的歡迎。2010年全縣農(nóng)民參合419620人，%，比09年、遠(yuǎn)高于全省90%的參合率。%，高于全省平均水平。新農(nóng)合政策在兼顧公平的基礎(chǔ)上將實(shí)惠向大病和弱勢(shì)群眾傾斜。新農(nóng)合制度的深入和發(fā)展給我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了新機(jī)遇。實(shí)施新農(nóng)合的近幾年來，我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位利用項(xiàng)目建設(shè)爭資金、勒緊腰帶擠資金、動(dòng)員社會(huì)力量籌資金，大力加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添臵和更新醫(yī)療設(shè)備，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生面貌和服務(wù)能力發(fā)生了根本性變化，極大地方便了當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民就近就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，一般疾病不出鎮(zhèn)、大病重病少出縣”的目標(biāo)，既方便了農(nóng)民就醫(yī)，又有效降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是財(cái)政部門努力發(fā)揮征收的主體作用，建立激勵(lì)和約束機(jī)制，在合作醫(yī)療基金征收中，做到應(yīng)征盡征，同時(shí)積極配套資金，加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管。同時(shí)對(duì)全縣14 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合運(yùn)行過程中的不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、確保了新農(nóng)合政策的嚴(yán)肅性，維護(hù)了參合農(nóng)民的切身利益。我縣新農(nóng)合工作在組織管理、基金管理、特殊醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等方面探索了一套符合我縣實(shí)際的管理運(yùn)行機(jī)制，并逐步規(guī)范、健全和完善。今年，為了加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，規(guī)范門診統(tǒng)籌管理，實(shí)行縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，縣衛(wèi)生局多方籌資購臵電腦120臺(tái)，在九集、城關(guān)等通網(wǎng)絡(luò)的村開展試點(diǎn)。為確保上述目標(biāo)的順利啟動(dòng)，縣衛(wèi)生局多方籌資購臵電腦120臺(tái)，在九集、城關(guān)等通網(wǎng)絡(luò)的村開展試點(diǎn)工作，目前有了突破性發(fā)展，全縣有148個(gè)村達(dá)到了省衛(wèi)生廳提出的省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)聯(lián)網(wǎng)的目標(biāo)要求，%，超過了省衛(wèi)生廳提出的50%的目標(biāo)。政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到了 %，雖超過省政府規(guī)定的“政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到60%以上”的目標(biāo)，但較去年有所下降。在方案設(shè)臵上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例雖提高了3個(gè)百分點(diǎn)。但目前實(shí)際落實(shí)到位人員僅12人，借用人員5人?？h人大、縣政協(xié)、縣審計(jì)局、市物價(jià)局多次查處，今年政法部門又對(duì)這一問題進(jìn)行了檢察處理。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，許多地方政府將這部門費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到各衛(wèi)生院，也增加了衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。2011年全縣新農(nóng)合工作要在各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“鞏固、落實(shí)、完善、創(chuàng)新”的總體思路，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，在基金總量沒有增加的前題下，既要確保參合農(nóng)民的實(shí)惠不下降，政策范圍內(nèi)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到60%以上，又要保證基金安全不透支。無基金管理違規(guī)違法行為。二是調(diào)高了住院報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5000元以下由78%上調(diào)為80%，5001元以上由83%上調(diào)為85%。2011年調(diào)整為：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目100元以下的計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過 100元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍；市、縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目200元以下的計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過200元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍；其它及省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目300元以下的計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過 300元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍。五是增加了單病種付費(fèi)：為了控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，對(duì)以下疾病實(shí)施單病種付費(fèi)：正常分娩、剖宮產(chǎn)、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、急性闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、白內(nèi)障復(fù)明術(shù)、痔瘡、肛瘺等（見附表）。對(duì)低保戶、特困戶、優(yōu)扶對(duì)象家庭患兒新農(nóng)合基金承擔(dān)總費(fèi)用的75%（17250元），民政救助資金承擔(dān)總費(fèi)用的25%（5750元），參合兒童家庭不承擔(dān)費(fèi)用。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范住院登記、病歷書寫和管理制度，嚴(yán)格按照有關(guān)要求書寫病歷，管理病案。村衛(wèi)生室是縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，直接工作在新農(nóng)合的第一線，實(shí)行縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)化對(duì)接，可提高新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量，方便參合農(nóng)民就近就醫(yī)，確?；鸢踩?。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可試行鎮(zhèn)、村一體化的管理模式，做到工作統(tǒng)一安排，藥品統(tǒng)一配送，工資統(tǒng)一核算，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改糾偏，使這支隊(duì)伍能更好地服務(wù)于農(nóng)民群眾?，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：一、整體工作運(yùn)行情況，%，（）。，%，%；（未提取2008年風(fēng)險(xiǎn)金），（），大病統(tǒng)籌基金支付率：%，%，%，比去年全年上升2%。因此，我們做到：①實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。每年對(duì)各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品自費(fèi)情況，進(jìn)行排隊(duì)，對(duì)自費(fèi)藥品使用率較高的進(jìn)行通報(bào)。從而促進(jìn)了醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)藥費(fèi)用的控制。要求縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加全市統(tǒng)一組織的藥品集中招標(biāo)采購，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取跟標(biāo)的方法，在規(guī)定的加價(jià)范圍內(nèi)進(jìn)行加價(jià)，嚴(yán)禁私進(jìn)亂購、擅自提高藥品價(jià)格。費(fèi)用支出由縣合管辦審核匯總，開具支付憑證，提交銀行辦理資金支付結(jié)算業(yè)務(wù)，財(cái)政全程監(jiān)管，做到銀行管錢不管帳，縣合管