【正文】 物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目。加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。（一）院感綜合性監(jiān)測醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責(zé)任人意識、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。醫(yī)院感染工作計劃 篇3感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。洗手步驟正確執(zhí)行手消毒指征。輸血完畢后，科室保留輸血袋24 小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。五、抗生素應(yīng)用管理抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。第一篇：醫(yī)院感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃范文5篇日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，是時候開始制定計劃了。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。三、加強病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。七、人員及手衛(wèi)生管理工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。二、教育與培訓(xùn)（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。擬運行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。五、手衛(wèi)生管理我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。（三）對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。4．每月對無菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。4．認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況，每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。2．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。二、傳染病管理嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。三、院內(nèi)感染管理工作門診嚴(yán)格實行分診制度。采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障診療安全。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理加強ICU醫(yī)院感染的管理：（1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。四、開展目標(biāo)性監(jiān)測；呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士，并給予獎勵，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。（二）減負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)