【正文】 要是因?yàn)槌赡耆伺c患者接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。（3）注射途徑以往，使用未經(jīng)消毒的注射器是該病的重要傳播途徑。病人自急性期至死亡前血液中均可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時(shí)、或處理病人尸體過程中容易受到感染，病人的轉(zhuǎn)診還可造成醫(yī)院之間的傳播。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)蝙蝠感染埃博拉病毒后不會(huì)死亡。（二）流行病學(xué)特征。te d’Ivoire 對(duì)黑猩猩有致死性, 對(duì)人的毒力較弱。te d’Ivoire）和埃博拉萊斯頓（EbolaReston）。給獼猴接種埃博拉病毒后可產(chǎn)生與人類疾病相似的癥狀體征并引起死亡。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。一、疾病概述（一）病原學(xué)。2014年10月24日第四篇：埃博拉出血熱預(yù)防控制技術(shù)與診療方案埃博拉出血熱防控埃博拉出血熱(Ebola hemorrhagic fever, EHF)是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一種急性出血性傳染病。提高了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告意識(shí)，達(dá)到了預(yù)期的效果，應(yīng)對(duì)傳染病防控工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二篇：埃博拉出血熱培訓(xùn)總結(jié)2014年婦幼保健院埃博拉出血熱防治培訓(xùn)小結(jié)根據(jù)我縣衛(wèi)生局、縣疾控中心通知要求，為做好我院埃博拉疫情防控工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，有效地控制傳染源、切斷傳播途徑，切實(shí)保障人民群眾身體健康，我院于2014年9月21日在我院五樓會(huì)議室進(jìn)行了埃博拉防治培訓(xùn)。?預(yù)防及控制繼發(fā)感染：應(yīng)減少不必要的有創(chuàng)操作，嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染。可使用平衡鹽液，維持有效血容量。治療?尚無特異性治療措施，主要是對(duì)癥和支持治療。?符合下列條件之一者可解除留觀：?（1）診斷為其它疾病者，按照所診斷的疾病進(jìn)行管理和治療； ?（2）體溫在72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者；?（3）發(fā)熱已超過72小時(shí)，而且不能明確診斷為其它疾病的，進(jìn)行核酸檢測結(jié)果陰性。?、3項(xiàng)的留觀病例，按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院單人單間隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。?。?留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測符合下列情形之一者：?（1）核酸檢測陽性：患者血液等標(biāo)本用RTPCR等核酸擴(kuò)增方法檢測，結(jié)果陽性。?具備上述流行病學(xué)史中第3項(xiàng)中任何一項(xiàng)，并且體溫＞℃者； ?具備上述流行病學(xué)史中第1項(xiàng)，并且體溫≥℃者。?具備上述流行病學(xué)史中第3項(xiàng)中任何一項(xiàng)，并且體溫＞℃者； ?或者，具備上述流行病學(xué)史中第1項(xiàng)，并且體溫≥℃者。?病毒分離：采集發(fā)病1周內(nèi)患者血清標(biāo)本，用Vero、Hela 等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。（三）病原學(xué)檢查。?生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般檢查。并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。?23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。臨床表現(xiàn)?潛伏期：221天，一般為512天。?從MPS細(xì)胞釋放的病毒可以感染相鄰的細(xì)胞，包括肝細(xì)胞、腎上腺上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等。三、發(fā)病機(jī)制與病理改變?關(guān)于發(fā)病機(jī)制和病理改變研究較少。流行病學(xué)特征（三）人群易感性。?病人感染后血液和體液中可維持很高的病毒含量。?目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。C滅活病毒需要1小時(shí)，100℃ 5分鐘即可滅活。?不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。病原學(xué)?埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，?編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。病原學(xué) 病原學(xué)?埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae)，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。?主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染?臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、出血和多臟器損害，病死率高，目前在西非流行的扎伊爾型病死率為53%。?2013年12月幾內(nèi)亞出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情，逐漸蔓延至利比里亞、塞拉利昂，并有病例輸入至尼日利亞、塞內(nèi)加爾、美國、西班牙。?病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。?埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，其中對(duì)Vero和Hela等細(xì)胞敏感。病原學(xué)?埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力?在室溫及4176。對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。流行病學(xué)特征（二）傳播途徑。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。?人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。?埃博拉病毒具有廣泛的細(xì)胞嗜性。?感染的MPS被激活，釋放大量的細(xì)胞因子和趨化因子，包括白細(xì)胞介素8和腫瘤壞死因子（TNF）等。?感染埃博拉病毒后可不發(fā)病或呈輕型，非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復(fù)。?病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫。?病程57日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，以肩部、手心和腳掌多見，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。?血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少，隨后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高和核左移。?凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶時(shí)間（PTT）延長，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。?病毒抗原檢測：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可釆用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原。診斷和鑒別診斷（一）依據(jù)診斷 ?流行病學(xué)史 ?臨床表現(xiàn) ?病原學(xué)檢查?流行病學(xué)史依據(jù)為：（21天疫 區(qū)暴露）?；?，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；?，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動(dòng)物。?流行病學(xué)史依據(jù)為：（21天疫 區(qū)暴露）?；?，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；?，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動(dòng)物。?。若核酸檢測陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測；?（2）病毒抗原檢測陽性：采集患者血液等標(biāo)本，用ELISA等方法檢測病毒抗原； ?（3）分離到病毒：采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離；?（4）血清特異性IgM抗體檢測陽性；雙份血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高；?（5）組織中病原學(xué)檢測陽性。?。?及時(shí)采集標(biāo)本，按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測。（三）確診病例解除隔離治療的條件。?注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥。?加強(qiáng)膠體液補(bǔ)充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預(yù)防和治療低血壓休克。一旦發(fā)生繼發(fā)感染，應(yīng)早期經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素。培訓(xùn)會(huì)議由內(nèi)科主任張小留主講并強(qiáng)調(diào)了埃博拉疫情防治、防控的重要性。溫縣婦幼保健院 2014年9月22日第三篇：埃博拉出血熱培訓(xùn)總結(jié)埃博拉出血熱防控及實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)總結(jié)為做好我院埃博拉出血熱的預(yù)防控制工作，提高我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)的了解，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早救治，減少疫情播散和死亡病例的發(fā)生，根據(jù)西寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開展埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)的通知》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員于2014年10月23日進(jìn)行了埃博拉出血熱防控及實(shí)驗(yàn)室生物安全的培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：此次培訓(xùn)主要針對(duì)埃博拉出血熱的防控及實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)，參加此次培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員共100人。人主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的體液、排泄物、分泌物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA， kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。在鳥類、爬行類、節(jié)肢動(dòng)物和兩棲類動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)不能復(fù)制，在倉鼠與豚鼠中，需多次傳代才能引起死亡。前三種亞型埃博拉病毒已證實(shí)能夠致人類疾病。EbolaReston對(duì)非人靈長類動(dòng)物有致死性, 而人感染后不發(fā)病。感染埃博拉病毒的人和非人靈長類均可為本病傳染源。蝙蝠可能在維持埃博拉病毒在熱帶森林的存在中充當(dāng)重要角色。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。1976年扎伊爾一位疑診為瘧疾的病人，在接受注射治療后一周內(nèi)，數(shù)位在該院住院接受注射治療的病人感染了埃博拉出血熱而死亡。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。1976年，在剛果民主共和國和蘇丹突然暴發(fā)大規(guī)模出血熱流行。我國目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱患者，但隨著國際交往日益增多，不排除該病通過引進(jìn)動(dòng)物或通過隱性感染者及病人輸入的可能性。本病潛伏期為221天，一般為512天。病后45天進(jìn)入極期，發(fā)熱持續(xù)并出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等。急性期并發(fā)癥有心肌炎、細(xì)菌性肺炎等。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，在很多器官可以見到灶性壞死，但是以肝臟、淋巴組織最為嚴(yán)重。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測。符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人至死也未能檢出抗體，故IgG抗體檢測主要用于血清流行病學(xué)調(diào)查，IgM抗體可作為近期感染的血清流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)，但不能滿足早期診斷的需要。：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原。：采集發(fā)病一周內(nèi)患者血清標(biāo)本，用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與檢驗(yàn)檢疫、旅游、交通等部門的聯(lián)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)來自流行地區(qū)的輸入病例。2．對(duì)前往非洲疫區(qū)的旅游者和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行防病知識(shí)的宣教，使其避免接觸叢林中的靈長類動(dòng)物，在醫(yī)院接觸病人時(shí)要提高警惕意識(shí)，做好個(gè)人