【正文】 檢查、腸道準(zhǔn)備（1）瀉藥（2）服腸道動(dòng)力的藥物問(wèn)內(nèi)鏡護(hù)士?？剖覍?duì)醫(yī)生進(jìn)行了哪些培訓(xùn)？問(wèn)醫(yī)生：滅火器在病區(qū)哪些地方放置了？滅火器的使用。建議：患者應(yīng)進(jìn)行良姿位擺放。1床a)護(hù)士介紹主要病情b)專家查看護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行翻身 c)詢問(wèn)護(hù)士患者的管道，胃管的作用及檢查方法，并詢問(wèn)格拉氏評(píng)分項(xiàng)目。二、神經(jīng)外科巡查專家詢問(wèn)護(hù)士病人的主要病情。定期召開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目論證會(huì)，由護(hù)理部、科教部牽頭，醫(yī)生、律師、護(hù)理共同參加。何主任答：對(duì)于有改動(dòng)的及時(shí)修訂，對(duì)變動(dòng)不大的兩年修訂。答：一般為惡心、嘔吐等 問(wèn)：看護(hù)理記錄問(wèn)一級(jí)病人多久記錄一次護(hù)理記錄，放化療病人的反應(yīng)有無(wú)記錄和護(hù)理的健康宣教，建議放化療病人患者的副作用應(yīng)加強(qiáng)觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄上，如（未出現(xiàn)惡心、嘔吐等）護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，未體現(xiàn)護(hù)理具體的措施與內(nèi)涵 9:24產(chǎn)看輸液流程，專家說(shuō)輸液操作中均能體現(xiàn)三查，產(chǎn)看2015年護(hù)理目標(biāo)，還有目標(biāo)管理相關(guān)檢查資料問(wèn)題的反饋整改評(píng)價(jià)追蹤問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)a)問(wèn)特一級(jí)護(hù)理的目標(biāo)：≥90%b)問(wèn)患者服務(wù)滿意度合格標(biāo)準(zhǔn)：90分以上錯(cuò)誤應(yīng)為95% c)不良事件報(bào)告制度處理流程知曉率答：100% d)本崗位職責(zé)知曉率答：100%錯(cuò)誤應(yīng)為90%查看級(jí)別護(hù)理，檢查問(wèn)題的整改及反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)說(shuō)每個(gè)月若有問(wèn)題都有整改記錄，每年對(duì)級(jí)別護(hù)理的情況進(jìn)行總結(jié)分析。第四十九條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門工作人員和評(píng)審人員在醫(yī)院評(píng)審中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)、廉潔自律和評(píng)審紀(jì)律的規(guī)定，不得收受錢物或謀取不正當(dāng)利益，不得透露有關(guān)評(píng)審資料和信息。第四十七條 上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督抽查，發(fā)現(xiàn)評(píng)審結(jié)論與實(shí)際情況不符的，有權(quán)變更下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的評(píng)審結(jié)論。第三十七條 評(píng)審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門下發(fā)整改通知書(shū)，給予36個(gè)月的整改期。第三十六條 甲等、乙等醫(yī)院，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門統(tǒng)一格式的等級(jí)證書(shū)及標(biāo)牌。第三十四條 評(píng)審結(jié)論應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式向社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。第二十六條 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)內(nèi)容：（一）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息；（二）醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；（三）利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效。第二十三條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等重大事項(xiàng)改變而變更登記的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門書(shū)面報(bào)告，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查評(píng)審結(jié)論是否有效。第三章 評(píng)審實(shí)施第十六條 醫(yī)院評(píng)審周期為4年。周期性評(píng)審是指衛(wèi)生計(jì)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)第十三條 省衛(wèi)生計(jì)生委按照《河北省醫(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法（試行）》，組建由衛(wèi)生計(jì)生行政部門、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面專家組成的醫(yī)院評(píng)審專家?guī)欤u(píng)審專家經(jīng)培訓(xùn)、考試、考核合格后方可參加醫(yī)院評(píng)審工作。第四條 全省各級(jí)各類醫(yī)院(中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外，下同)均應(yīng)當(dāng)遵照本辦法參加評(píng)審。第一篇：河北醫(yī)院評(píng)審管理辦法河北省醫(yī)院評(píng)審管理辦法第一章 總 則第一條 為建立健全醫(yī)院評(píng)審制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療管理和服務(wù)體系，充分發(fā)揮全省醫(yī)療服務(wù)體系整體功能,根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第五條 醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。第十四條 各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的醫(yī)院評(píng)審組織和專家?guī)?。第十七條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查評(píng)審結(jié)論有效的，保持醫(yī)院原有等次不變；衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查評(píng)審結(jié)論無(wú)效的，通知醫(yī)院提前申請(qǐng)?jiān)u審。第二十七條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容：（四）被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)及期限；（五）需要說(shuō)明的其他問(wèn)題。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書(shū)面通知被評(píng)審醫(yī)院，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)與等級(jí)證書(shū)相符。整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或不合格。第四十八條 評(píng)審人員與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。對(duì)違反上述規(guī)定，影響評(píng)審工作的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)取消其評(píng)審資格，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。查看質(zhì)控手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理部針對(duì)1月檢查要求腫瘤科2月進(jìn)行輸血培訓(xùn)，專家追蹤2月是否進(jìn)行了輸血培訓(xùn)。專家說(shuō)應(yīng)體現(xiàn)修訂標(biāo)識(shí)，并查看對(duì)新修訂制度的培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)手冊(cè)），接著查看護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的記錄體現(xiàn)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本），查看新修訂制度的考核記錄本（規(guī)培手冊(cè)上的抽考記錄、試卷資料）。從技術(shù)倫理各方面進(jìn)行論證，以確定是否適合開(kāi)展。詢問(wèn)患者住院時(shí)間，患者講述住院原因。護(hù)士長(zhǎng)介紹目前已將評(píng)分表更改。問(wèn)題：患者需要避光，頭皮針管道部分未避光 建議：采取不同措施進(jìn)行避光專家詢問(wèn)創(chuàng)腔引流的情況以及注意事項(xiàng)（詢問(wèn)護(hù)士何冬梅：年限7年）a)最近科室進(jìn)行了哪些培訓(xùn)？應(yīng)急演練是什么？ b)護(hù)理部層面的應(yīng)急演練是什么？c)問(wèn)病房有患者說(shuō)液體有問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)該怎么辦 專家到第一診療室a)查看冰箱溫度登記本 b)查看無(wú)菌包 c)詢問(wèn)藥物配制 d)查看高危藥品 避光延長(zhǎng)管注意頭皮針部分要避光，鄭主任建議把患者衣袖拉下來(lái)就起到避光作用專家查看護(hù)理質(zhì)控手冊(cè)，詢問(wèn)質(zhì)控活動(dòng)開(kāi)展情況a)查看質(zhì)控活動(dòng)記錄：查三級(jí)質(zhì)控的執(zhí)行 b)對(duì)不良事件報(bào)告，建議報(bào)告單上責(zé)任人一欄不要只是責(zé)任人和當(dāng)事人，科室的原因分析較簡(jiǎn)單，建議細(xì)化 c)查看2015年不良事件報(bào)告 d)查看科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄e)詢問(wèn)護(hù)士患者發(fā)生輸血反應(yīng)的表現(xiàn)、處理 f)詢問(wèn)輸血執(zhí)行后的流程 g)詢問(wèn)醫(yī)生輸血核對(duì)內(nèi)容 h)詢問(wèn)醫(yī)生患者用血的原則i)詢問(wèn)醫(yī)生遇到左右手術(shù)，怎樣預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤 j)詢問(wèn)醫(yī)生針刺傷的處理流程k)問(wèn)題：醫(yī)生對(duì)針刺傷的處理流程回答不全 l)針刺傷的培訓(xùn)時(shí)間問(wèn)醫(yī)生問(wèn)醫(yī)生：什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。三、心胸外科巡查詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)床位數(shù)，上班護(hù)士總數(shù)，危重病人有哪些。答：有四個(gè)護(hù)士。答：護(hù)理人員電話回訪，針對(duì)回訪的信息與醫(yī)療共同討論進(jìn)行整改。五、門診護(hù)理x主任今天在門診看了注射室、眼科治療室、康復(fù)治療室、心電圖室，問(wèn)了醫(yī)生手衛(wèi)生時(shí)機(jī)．現(xiàn)場(chǎng)洗手．洗手時(shí)間．門診患者如何身份識(shí)別。專家詢問(wèn)患者吹氣球的作用是什么，詢問(wèn)護(hù)士如何指導(dǎo)患者吹氣球？安置T管的時(shí)間？引流量是多少？護(hù)士對(duì)引流情況不熟悉。專家查看職業(yè)暴露的登記，有登記。回答：術(shù)前準(zhǔn)備溝通要求患者參與，手術(shù)室中手術(shù)開(kāi)始前給予心理安慰，手術(shù)安全核查的核查方式及內(nèi)容。1專家問(wèn)：最近培訓(xùn)的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)一體配合搶救。護(hù)理部分析的深度不夠，需要進(jìn)行更深入的分析。二、業(yè)務(wù)查房應(yīng)是誰(shuí)查房誰(shuí)主導(dǎo)，查房人不清楚。即何主任在管理組，朱主任在安全組四、護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。對(duì)護(hù)理部干事工作職責(zé)的完成情況缺少考核、評(píng)價(jià)護(hù)理部干事在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)該參與本專業(yè)的培訓(xùn)（建議護(hù)理部干事上午一般參與臨床工作）教學(xué)管理護(hù)生教學(xué)質(zhì)量分析無(wú)追綜，無(wú)授課教學(xué)評(píng)價(jià)及分析對(duì)教學(xué)師資培訓(xùn)無(wú)具體的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，如師資培訓(xùn)參加多少人，培訓(xùn)覆蓋率多少，年終的受訓(xùn)率是否達(dá)標(biāo)。第三篇：評(píng)審專家管理辦法山東省財(cái)政廳 文件 山東省監(jiān)察廳魯財(cái)采?2010?25號(hào)關(guān)于印發(fā)《山東省政府采購(gòu)評(píng)審專家管理辦法》的通知各市財(cái)政局、監(jiān)察局，省直各部門，各政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)將《山東省政府采購(gòu)評(píng)審專家管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第三條 評(píng)審專家參加公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)、單一來(lái)源等政府采購(gòu)活動(dòng)適用本辦法。評(píng)審專家?guī)煲酝鈱＜乙直救松矸葑C、工作證和專業(yè)職稱證書(shū)。第十條 各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)政府采購(gòu)項(xiàng)目使用評(píng)審專家情況進(jìn)行監(jiān)督，并按照管理權(quán)限對(duì)屬于監(jiān)察對(duì)象的評(píng)審專家發(fā)生的違規(guī)違紀(jì)行為作出相應(yīng)的行政處分。第十四條 對(duì)達(dá)不到第十三條（二）所列條件，并取得中級(jí)技術(shù)職稱5年以上，精通某類專業(yè)產(chǎn)品性能和市場(chǎng)狀況，且符合其他條件的人員，經(jīng)省財(cái)政廳審查確認(rèn)后，也可聘為評(píng)審專家。對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)一次性告知申請(qǐng)人在5個(gè)工作日內(nèi)提交補(bǔ)充材料。第十八條 《山東省政府采購(gòu)評(píng)審專家證》編碼組成：所在設(shè)區(qū)的市代碼、政府采購(gòu)評(píng)審專家專業(yè)編碼。第二十一條 取得評(píng)審專家資格后，工作單位、聯(lián)系方式發(fā)生變化，本人應(yīng)及時(shí)在《中國(guó)山東政府采購(gòu)網(wǎng)》評(píng)審專家專欄上修改信息；技術(shù)職稱變動(dòng)、獲得省級(jí)以上學(xué)術(shù)榮譽(yù)稱號(hào)、享受國(guó)務(wù)院津貼信息應(yīng)報(bào)省財(cái)政廳確認(rèn)后進(jìn)行修改。（五）被通知參加政府采購(gòu)活動(dòng)后，嚴(yán)禁私下接觸政府采購(gòu)項(xiàng)目投標(biāo)供應(yīng)商，不得收受