【正文】 提高醫(yī)院感染的執(zhí)行力。（5）壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器監(jiān)測。（3）多重耐藥菌監(jiān)測。二、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，充分利用醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，在全面綜合性監(jiān)測的基礎上，加強重點環(huán)節(jié)及重點人群的醫(yī)院感染監(jiān)測。一、重點工作目標無醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。制定新的培訓課件，并組織學習。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2010年的初步工作計劃。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。利于回收存檔?！夺t(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。四、積極參與醫(yī)院建筑設計 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%。上半年共監(jiān)測79根，合格75根，%。消毒滅菌監(jiān)測 ，按全國消毒規(guī)范要求，每天做bd試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。環(huán)境監(jiān)測方面①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求首次開展現(xiàn)患率調(diào)查 7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。篇三：醫(yī)院感染工作計劃、總結(jié)醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。按照相關法律法規(guī)要求，進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實際努力協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設施，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī)務人員防護工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。三、存在的主要問題和不足對多重耐藥細菌污染的相關知識培訓、隔離防護措施、終末消毒有待 4 / 5 加強；電子病歷首頁還須進一步完善；對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強；住院結(jié)算組執(zhí)行財務制度、支持臨床服務有待加強。通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓網(wǎng)，對各科兼職監(jiān)控員進行有關知識培訓，監(jiān)控員再對其科內(nèi)工作人員進行培訓，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學習，醫(yī)院感染管理科對其培訓情況進行督查，保證培訓效果和質(zhì)量。積極與護理部溝通、合作，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋，在臨床規(guī)范了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業(yè)人員進行了院感安全培訓，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時存放等工作，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢棄物管理不善引起不良后果。根據(jù)《綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，結(jié)合衛(wèi)生局醫(yī)政工作檢查及市監(jiān)督所檢查要求，細化了醫(yī)院感染控制查房標準，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并通過《質(zhì)量簡訊》公布院感監(jiān)測、檢查中的問題，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理工作。在檢驗科積極配合下完成了，重點監(jiān)控科室（手術(shù)室、血透室、新生兒病房、婦產(chǎn)科產(chǎn)房、口腔科、支纖鏡、胃腸鏡室、血透室等）的各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)等指標的目標性監(jiān)測工作，全年共采樣監(jiān)測21320余次，監(jiān)測結(jié)果符合相關法律法規(guī)要求，為醫(yī)院感染管理和控制提供了科學依據(jù)。2 / 5二、積極做好院感防控工作 、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。醫(yī)務部住院結(jié)算組認真履行財務制度及醫(yī)保審核制度，積極與臨床科室溝通，努力為臨床科室及患者提供優(yōu)質(zhì)服務，2013年1—11月辦理入出院手續(xù)17372人次，及時催繳欠款，完成了各種醫(yī)療保險的兌付、新農(nóng)合即時結(jié)算工作。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。制定全院各類人員防護，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。篇二：2013年院感工作總結(jié)及2014年工作計劃 1 / 5 2013年院感工作總結(jié)及2014年工作計劃在院領導的正確領導和大力支持下，認真履職，做好了院感管理、班組工作管理、績效核算、四體系常規(guī)工作等，并積極協(xié)同護理部、醫(yī)?？啤⑴R床藥學等部門配合院領導、臨床科室做好醫(yī)療服務管理工作，現(xiàn)將一年工作匯報如下。病案室積極協(xié)調(diào)設備管理科及金仕達技術(shù)人員，構(gòu)建電子病歷首頁及不斷改善功能。根據(jù)院感管理要求，積極配合上級衛(wèi)生行政部門做好相關監(jiān)測、取樣工作，我院在環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測中均達標。針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請專家現(xiàn)場指導，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。根據(jù)計劃，進行全員醫(yī)院感染知識培訓，及時在醫(yī)院網(wǎng)發(fā)布學習資料。四、2014年工作計劃 工作思路：堅持以臨床為中心的服務宗旨，堅持以預防為主、重點把控的風險安全管理方針，堅持實事求是、務實創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風，加強各項基礎管理工作，不斷提升業(yè)務水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務支撐水平。繼續(xù)做好院感控制目標性監(jiān)測工作?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 ，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。此次調(diào)查有院感科專職人員負責，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，%。③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。對抗生素使用調(diào)查 全年對全院抗生素使用進行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。%。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法。 ,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%。（1）手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：對潔凈手術(shù)室、分娩室、新生兒室進行空氣、物體表面監(jiān)測。（6）無菌物品監(jiān)測。充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。五、加強培訓教育工作，推廣醫(yī)院感染控制新理念強化全員培訓。選派專兼職人員參加院外各級感控專業(yè)知識培訓，及時了解學科動態(tài)，更新專業(yè)知識，引進先進的管理經(jīng)驗。以保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，堅持把醫(yī)院感染控制前移到臨床，經(jīng)常深入臨床監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在的問題，如icu病房的多重耐藥菌感染問題、導管相關血流感染問題，減少醫(yī)院感染的危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，不斷提高感染控制水平。加強外科手術(shù)部位感染的環(huán)節(jié)控制，努力降低無菌手術(shù)切口感染率。充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。第二篇：醫(yī)院感染管理工作計劃總結(jié)醫(yī)院感染管理工作計劃為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。二、加強院感的監(jiān)測、監(jiān)管。四、提高醫(yī)院感染控制意識，防院內(nèi)感染于未然加強醫(yī)務人員的預防知識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。醫(yī)院感染不僅給病人帶來巨大的痛苦和負擔，也給公共衛(wèi)生帶來了沉重的負擔。二、加強醫(yī)院感染知識的培訓，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。（2）、消毒滅菌與隔離的制度。五、醫(yī)院感染管理控制標準：（1）、醫(yī)院感染發(fā)病率：二級醫(yī)院《8%；（2）、無菌手術(shù)切口感染率：二級院 《= %；（3）、常規(guī)物品消毒滅菌合格率：100%；（4）、一人一針一管執(zhí)行率：100%；（5）、醫(yī)院感染漏報率：《20%；（6）、抗菌藥物使用率：《 50%；（7）、使用中的消毒劑：不得檢出致病微生物。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進。醫(yī)院感染漏報率≤20%。無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤%）。（二）加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。對新上崗人員崗前培訓。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。特制定以下監(jiān)測計劃：醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術(shù)切口感染。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。二、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：落實醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。醫(yī)院感染病例監(jiān)測，督導科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調(diào)查相結(jié)合，每月第三周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進行統(tǒng)計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。對重點部門進行風險評估，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。按時上交。結(jié)合本院職業(yè)暴露的`性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安