【正文】 原則。第三十七條 建立健全的危急重病人搶救制度；涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)院的安排。（二）對(duì)于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。第二十五條 告知后，患者應(yīng)當(dāng)在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；第二十六條 手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向患者家屬進(jìn)行告知并取得其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)；但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止新的搶救性手術(shù)治療措施。第二十條 患者或其它被告知對(duì)象對(duì)告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。第十三條 對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，中心在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示主管的衛(wèi)生行政部門。第三章 患者知情權(quán)的告知 第一節(jié) 告知原則第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者或家屬。第四條 本預(yù)案由院務(wù)會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。第一篇：玉屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案玉屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案第一章 總則第一條 依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及貴州省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)第五條 主管醫(yī)療的副院長負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第三節(jié) 告知方式第十四條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。第十七條 見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)中心有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。第二十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對(duì)象的簽字。第二十七條 手術(shù)告知由主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)．第二十八條 手術(shù)要填寫《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書，并有患者或家屬簽字。第三十二條 下列物理診治措施應(yīng)當(dāng)預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行告知：（一）可能引起不良后果的各種物理牽引措施；（二）可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；（三）其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。第三十八條 各科室必須嚴(yán)執(zhí)行各種診常規(guī)和護(hù)理常規(guī)．第三十九條 建立健全急會(huì)診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度；并嚴(yán)格執(zhí)行． 第四十條 對(duì)本院處理不了的病人要及時(shí)上轉(zhuǎn)，并做好記錄． 第四十一條 嚴(yán)禁無資格人員單獨(dú)處理病人．第四十二條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具； 第四十三條 病歷書寫。第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故的初步判斷第四十六條 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時(shí)具備以下條件：（一）醫(yī)務(wù)人同對(duì)患者實(shí)施了醫(yī)療診治行為；（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達(dá)到了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的最低等級(jí)的損害標(biāo)準(zhǔn)；（三）患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；（四）醫(yī)療人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯(cuò)，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。第五十六條 下列資料不允許患者復(fù)印：（一）住院患者的病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄；（二）會(huì)診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。第五十八條 患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場。第六十三條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場的情況下進(jìn)行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。第四節(jié) 尸檢第六十五條 患者死因不能確定或患者近親屬對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)建議死者方有患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。第七十三條 《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》要保存。第七十七條 中心接到法院送達(dá)的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全討論，提出應(yīng)訴措施。第八十二條 中心行政人員、醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)醫(yī)療事故預(yù)防及處理的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。第八十六條 對(duì)防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個(gè)人，中心將特別給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)．第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案（試行）一、為了預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生 , 減輕醫(yī)療事故的損害 , 維護(hù)患者和醫(yī)院的合法權(quán)益 , 依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》制定本預(yù)案。四、院委會(huì)與相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守的醫(yī)療法規(guī)及各種診療規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督檢查及培訓(xùn)考核 , 具體內(nèi)容 :、法規(guī)和規(guī)章。六、科室及醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)履行相應(yīng)的告知義務(wù) ,作到讓患者“四明白、四知道”：四明白：讓患者明白自己的病情；明白自己做何種檢查項(xiàng)目；明白如何選擇看病醫(yī)生；明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情好轉(zhuǎn)應(yīng)注意的事項(xiàng)。以下所指的責(zé)任方：包括造成醫(yī)療事故的科室及個(gè)人。若一個(gè)中出現(xiàn)兩次以上技術(shù)事故者，則由科室上報(bào)到院辦公會(huì)，由院辦公會(huì)討論決定具體處理辦法。四、對(duì)科室內(nèi)部因醫(yī)務(wù)人員之間的矛盾，由內(nèi)部人員暗示、操縱患者上告，以及因?yàn)槿饲殛P(guān)系、利益關(guān)系私下里向患者提供不合乎規(guī)范或侵犯到醫(yī)院利益的違反法律程序的醫(yī)療資料及證明，一旦發(fā)現(xiàn)此行為，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)所有的后果及受到相應(yīng)的行政處理。四、本預(yù)案由院部及醫(yī)療職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。保護(hù)性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)患者簽署《病員告知委托書》。十一、前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知家屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對(duì)有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。十五、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。第四節(jié)病情告知十八、醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。第五節(jié) 手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知二十二、手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。二十六、手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向被告知對(duì)象進(jìn)行告知并取得其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)，但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止新的搶救性手術(shù)治療措施。重大手術(shù)實(shí)行報(bào)告制度，各手術(shù)科室在實(shí)施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告表》。（二）對(duì)于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。對(duì)患者實(shí)施輸血治療，應(yīng)對(duì)患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后，方可進(jìn)行。第四章診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防三十六、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度；各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。四十、對(duì)患者實(shí)施的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護(hù)理流程的，還應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理流程的原則；當(dāng)對(duì)診療措施存在分歧時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織討論。（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷；（二）嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；（三）病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)按《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》2010年版要求進(jìn)行修改；（四）病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級(jí)醫(yī)師可以在病歷上直接作錯(cuò)誤更正；（五）因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。四十九、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的法律知識(shí)，力爭對(duì)醫(yī)療事故的判斷基本準(zhǔn)確，以便正確處理。五十三、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故的；（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果的；（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和福建省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。五十七、下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷。五十九、復(fù)印按福建省的有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)，拒交復(fù)印費(fèi)的不得復(fù)印。第五節(jié)實(shí)物證據(jù)封存六十三、疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的主持下，在患者在場的情況下對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)填寫《實(shí)物封存單》；封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)院保存；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。六十六、尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬填寫《尸檢申請(qǐng)單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須另外填寫《醫(yī)療事故爭議中委派家屬代表觀察