【正文】 接班制度、健康教育宣教不到位、觀察病情不仔細護士長現(xiàn)場督導不力，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠四、整改措施：認真組織全科護士認真學習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。三、原因分析護士不認真，責任心不強。3治療單涂改含糊不清，劑量有誤。3開據(jù)醫(yī)囑入壺，執(zhí)行時入液。2患者站立輸液。2交接班清點物品，只簽字，不清點。2頭孢類藥品無皮試陰性或“繼用”字樣。1藥品，需要加入四支，結果掰開了八支藥。1護理記錄缺陷（缺項、漏項、與醫(yī)療記錄不一致）。遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時（給藥時間拖后或提前超過2小時者)。給藥劑量或方式錯誤（化療藥十倍劑量）、鎮(zhèn)靜藥服藥到口（避免藥品囤積）。燙傷：患者喝水、理療時被燙傷。 護理人員積極調整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。 嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。第二篇：護理不良事件護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。注射完畢后患兒家屬對配發(fā)藥品中的“醫(yī)用退熱貼”使用方法不明確，再次問護士XXX該“退熱貼”的使用方法，護士XXX卻要求患兒家屬去問醫(yī)生。就此事患兒家屬對護士XXX的態(tài)度產(chǎn)生不滿，開口喊罵護士XXX，繼而家屬與護士XXX發(fā)生爭吵。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。預防護理差錯事故措施 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。 各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。 提高護士綜合素質，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。護士在醫(yī)學發(fā)展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發(fā)生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。跌倒：下肢術后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折。使用過期藥物。1侵襲性操作時違反規(guī)定程序和步驟。1泄漏患者隱私。1執(zhí)行錯誤醫(yī)囑如（醫(yī)囑開胃復安入壺等）。2輸液治療單無滴數(shù)。如：插線板（有登記，無實物）。3女病人導尿誤入陰道。3靜脈留置針輸液前未鹽水沖管。靜脈液體外滲外漏。漢語水平較低、理解能力差，對護理文書書寫規(guī)范雖然進行 了學習，但仍不能準確掌握。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤。嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。按發(fā)生不良事件當事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護士。責任心不強，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人溝通。認真落實查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，護士長每周參加大查對。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解。 醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降。這些都是導致糾紛的隱患。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。導致護患糾紛。 護士心理損傷引發(fā)的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉歸具有復雜性和多變性。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫(yī)務處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，各就各位進行搶救治療。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。分診漏診。醫(yī)務人員損傷及感染。 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。 加強業(yè)務培訓， 加強基本業(yè)務的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結_3】。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。藥物 治療是臨床護理工作的重要內容，護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，為防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了各種防范措施，如加強對護理人員的安全教育，特別是低年資護士；加強過程管理，實行雙人查對，反問式查對制度［5］ ；根據(jù) 工作量的不同，采取彈性排班 ［6］ ；更新護理人員用藥知識［7］ 等。3．1．2 未仔細核對藥名 表1顯示，加錯藥、用錯藥6起，其 中5起因為藥名相似未核對出來，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉唑和潘托拉唑；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導致用藥錯誤。3．1．4 未嚴格查對醫(yī)囑 表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注 射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯，均為醫(yī)囑查對不嚴。護理實踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）3．1．5未嚴格查對藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯，其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg（進口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg，護士未仔細核對劑量，就給患者服下。3．2 未嚴格落實輸液巡視制度 表1中空氣進入輸液管理，輸液嚴重滲漏、過敏反應未及時處理均為巡視制度落實不嚴。3．3 管道無標識 表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管