臨床輸血與護(hù)理-wenkub
2024-10-14 02 本頁(yè)面
【正文】 批要求：輸血申請(qǐng)單應(yīng)有主治（以上）醫(yī)師審核、簽字。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術(shù)、創(chuàng)傷急診搶救等），應(yīng)盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫(yī)生調(diào)整治療策略，血庫(kù)提前聯(lián)系血站備血。重大手術(shù)：預(yù)計(jì)輸血量超過(guò) 1000 ml 提前申請(qǐng)；建議所有重大手術(shù)提前通知血庫(kù)備血。護(hù)士不能申請(qǐng)輸血；如屬轉(zhuǎn)述醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確陳述醫(yī)囑、告知醫(yī)師和本人身份。輸血后巡查：繼續(xù)監(jiān)測(cè)輸血不良反應(yīng)?！⊙鞒?臨床取血工作流程圖 輸血前應(yīng)當(dāng)由二名護(hù)士或一名護(hù)士和一名醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)；查對(duì)無(wú)誤，兩人簽名；查對(duì)后立即執(zhí)行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應(yīng)重新查對(duì)； 床邊當(dāng)面確認(rèn)受血者；查對(duì)受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型是否正確；查對(duì)《輸血報(bào)告單》上血型、血液編碼、數(shù)量是否與血袋標(biāo)識(shí)一致；檢查血袋包裝是否完好、標(biāo)識(shí)是否清晰； 檢查血液外觀(guān)、有效期是否符合質(zhì)量要求。一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。血小板等成分輸注速度有特殊要求。，阻塞輸血器，將血袋顛倒數(shù)次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續(xù)輸注?？傊?，從安全和療效的角度，洗滌紅細(xì)胞在洗滌后應(yīng)盡快輸注。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內(nèi)或很快被破壞。血小板的輸注要求輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板不可逆的聚集或破壞。2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。 血漿未常規(guī)滅活病毒；216。 腸胃外營(yíng)養(yǎng)療法既科學(xué)又安全。安全輸血護(hù)理的必然性對(duì)于負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血的護(hù)士。留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；血庫(kù)收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即做以下檢查： 檢查：、血袋標(biāo)簽、配血試驗(yàn)記錄及輸血報(bào)告單。醫(yī)護(hù)人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫(xiě)血型，要求所有輸血的患者都要進(jìn)行血型初檢與復(fù)核。護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。,認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性正確輸血能達(dá)到有效治療的目的,錯(cuò)誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴(yán)重后果。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時(shí)輸注時(shí)優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。1輸血后24小時(shí)內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報(bào)告單送返輸血科。合理用血，醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)。，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。《臨床廢物處理?xiàng)l例》，使用輸血安全護(hù)理記錄單。：常用的輸血途徑是靜脈內(nèi)輸血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中靜脈、貴要靜脈；次常用的是手背靜脈和大隱靜脈。對(duì)新生兒輸血或換血可用臍靜脈。輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理?！姹?4小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。～10ml/min；，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； 。：①輸注前肉眼觀(guān)察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時(shí)輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返還輸血科保存。保證標(biāo)本不受污染 、家屬或未經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)工； ； ；取血步驟錯(cuò)誤的：（）；（三查八對(duì)制度）；、劑量、品種和有效期等；；；護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握患者的病情有：（。2）℃下暫存；1血漿的輸注和護(hù)理包含有：（）?！姹?； ；1輸血后的護(hù)理包含有：（）/ 6； ； ； ； ；1臨床輸血護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容有：（%； ； ； ； ；醫(yī)院用血管理委員會(huì)成員包括：（； ； ；； ；/ 6））。；1冷沉淀的輸注和護(hù)理包含有：（）～30ml。輸血護(hù)理床邊核對(duì)的內(nèi)容有：（）； ； ； ；、住院號(hào)、床號(hào)等血液輸注前還需要進(jìn)一步做的步驟有：（）；、意識(shí)障礙或不會(huì)說(shuō)話(huà)的新生兒及兒童，還需要與其家屬共同確認(rèn)身份；； ； ；開(kāi)始輸血后對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有：（）,并記錄； ； ； ； ；/ 61輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥有：（） 1輸血常見(jiàn)的癥狀有：（） 1輸血過(guò)
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