臨床輸血相關(guān)制度匯編-wenkub
2023-04-23 07:32:44 本頁面
【正文】 )血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫保存，血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 十、輸 血 制 度輸血前有兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、住院號病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血液的外觀等準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗(yàn)單送交輸血科時，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對。 輸血科對臨床醫(yī)護(hù)人員所送標(biāo)本經(jīng)過雙方核對無誤后進(jìn)行標(biāo)本登記。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單、配血檢驗(yàn)單送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。 與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書，無家屬簽字和無意識的患者緊急輸血，應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并入病歷。 輸血科醫(yī)務(wù)人員接到患者輸血申請單后要對申請書上述逐項(xiàng)內(nèi)容審核，對不符合輸血要求或輸血不合理的要及時與臨床上級醫(yī)師溝通，確?；颊呖茖W(xué)、合理、安全、有效輸血。 凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，血庫或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由血庫和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。 術(shù)前自身儲血由血庫負(fù)責(zé)采血和儲血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)貢輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。.. .. .. ..臨床輸血相關(guān)制度：一、臨床用血申請制度 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各血。手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科 對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。五、臨床用血申請及審批制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡申請輸血治療的要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血申請及審批制度。 交主治醫(yī)師逐項(xiàng)審核簽字后生效。首次輸血必須進(jìn)行輸血前體檢。 患者標(biāo)本應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。 交叉配血試驗(yàn)時由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后自己復(fù)查并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果，必要時兩人雙查雙對。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清：(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5)血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：(6)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：(8)過期或其他需查證的情況。輸血時，有兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 對輸血患者輸血反映情況進(jìn)行詳細(xì)登記。具體由血庫負(fù)責(zé)收集反饋單，及時上交給血庫主任及醫(yī)院主管部門。 實(shí)行臨床用血質(zhì)量管理制度。十五、輸血后血袋管理制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求,輸血完畢后將血袋至少保存一天的規(guī)定。 交專人無害化處理焚燒，交接簽字。 當(dāng)出現(xiàn)臨床用血偏型時及時提前與血站及兄弟醫(yī)院溝通調(diào)整血液，確保國家稀有資源不造成浪費(fèi)。臨床醫(yī)師職責(zé)： 臨床醫(yī)師按要求填寫輸血申請單，做輸血前九項(xiàng)檢查。凡以上工作中出現(xiàn)工作失誤的，一律由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。
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