【正文】 中心主任 秦東升 市愛衛(wèi)辦主任領導小組辦公室設在市衛(wèi)生局，郭信波同志兼辦公室主任，史新芹同志兼辦公室副主任。（四）健全制度。（二）完善政策。負責做好轄區(qū)內(nèi)居民的宣傳動員和摸底登記、報告、通知發(fā)放等工作，配合有關部門開展與慢性病綜合防控有關的宣傳、教育、組織、動員工作。參與慢性病綜合防控的宣傳動員和摸底登記工作，組織開展群體性健身活動，引導群眾養(yǎng)成健康生活方式。負責轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳工作，定期更換宣傳欄內(nèi)容，每年不少于12次；負責鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生慢性病防治知識教育的培訓；開展鄉(xiāng)村、社區(qū)健康教育和危險因素干預，負責健康教育大課堂、同伴教育等活動的計劃制訂、組織實施及管理工作；開展社區(qū)診斷，建立居民電子健康檔案，收集居民健康基礎信息，盡早發(fā)現(xiàn)高危人群并予以干預，實施患者管理、隨訪和干預；承擔公共衛(wèi)生職責，開展慢性病發(fā)病報告和死亡登記報告等。負責完善農(nóng)村慢性病參保人員的醫(yī)療保障機制，將慢性病檢查、治療費用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療保險門診和住院統(tǒng)籌補償范圍，并有相應的優(yōu)惠政策。根據(jù)方案要求，制定年度工作計劃和組織實施，對基層醫(yī)生進行業(yè)務指導和培訓，提供適宜的防治方法和技術。（十六）衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生行政部門。（十四）統(tǒng)計部門。（十二）公安部門。（十）規(guī)劃建設部門。（八）人社部門。（六）教育部門。（四）鹽務部門。（二）宣傳部門。規(guī)范慢性病信息制度管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每月定期將慢性病建檔數(shù)、管理數(shù)等管理信息上報市疾控中心，市疾控中心負責全市慢性病管理信息的匯總、分析、上報，開展全市慢性病患者管理效果評價。（六）患者管理。每兩年1次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位比例不低于50％。高危人群的發(fā)現(xiàn)。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危個體，建立高危人群（包括正常高值血壓者、現(xiàn)在吸煙者、超重加中心性肥胖者、血脂異常者、空腹血糖受損和糖 耐量低減者等）檔案，實施健康管理和強化行為干預，提高高危人群對慢性病的認知水平，降低個體慢性病危險水平，防止和延緩慢性病發(fā)生。在機關、企事業(yè)單位落實工間操健身制度，每天不少于20分鐘，單位工間操覆蓋率達到30%以上。積極開展全民健身行動。組織開展無煙單位和無煙場所創(chuàng)建活動，無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋率100%，每年創(chuàng)建2家以上衛(wèi)生系統(tǒng)外的無煙單位。（四）全民健康生活方式行動。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設置健康教育活動室和健康教育宣傳欄，覆蓋率達到90%以上；開展社區(qū)健康講座每年不少于1次。市廣播電視臺開設健康之友欄目，每月至少1次；在公共場所設立公益廣告，定期開展慢性病防控知識宣傳教育，提高人群對慢性病防控知識的認識。建立醫(yī)療機構 急性心梗、腦卒中、惡性腫瘤發(fā)病登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發(fā)病及死亡、腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測；醫(yī)療機構報告覆蓋率100%；心腦血管疾病事件報告發(fā)病率、惡性腫瘤報告發(fā)病率不低于死亡率；每年度進行綜合分析并撰寫報告。二級以上醫(yī)療機構報告審核率不低于95%，最近1年全人群居民粗死亡率不低于6‰，不明原因疾病死亡構成比不高于5%，編碼錯誤率5%以下，每年開展1次漏報調查，每年進行1次綜合分析。開展社區(qū)衛(wèi)生診斷。建立定期逐級指導和培訓制度。三、創(chuàng)建內(nèi)容（一）技術支持。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血糖控制率分別不低于30%和25%。（三）主要指標知識知曉率：轄區(qū)內(nèi)18歲以上人群常見慢性病防治知識知曉率城區(qū)和農(nóng)村分別達到80%和70%以上，高危人群知曉率不低于85%，病人及其家庭成員知曉率不低于90%。（二）工作目標建立政府主導、多部門協(xié)作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制。二○一二年六月十三日 創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防治示范市實施方案為進一步推動我市慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）綜合防治工作，倡導健康生活方式，提高慢性病規(guī)范化管理水平，促進城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化，市政府決定創(chuàng)建省級慢性病綜合防治示范市，并制定本實施方案。一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真實施慢性病危險因素預防與干預策略，落實健康促進和綜合防控措施，提高慢性病防治水平，保障群眾身體健康，維護社會和諧穩(wěn)定。規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。網(wǎng)絡直報率:建立死因監(jiān)測網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，網(wǎng)絡直報率達到100%。加強慢性病防控隊伍建設，建立指導和培訓制度，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和技術水平。市疾病預防控制中 4 心每季度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行1次以上技術指導，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設計提供健康教育講座課件、宣傳欄、健康教育處方、宣傳材料模板合計不少于20種，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員每年培訓不少于2次。制定社區(qū)衛(wèi)生診斷調查方案，調查社區(qū)人口、社會、經(jīng)濟、政策與環(huán)境等情況，以及居民患病、死亡及危險因素流行情況；提出慢性病防控優(yōu)先策略、目標、措施。開展慢性病及危險因素監(jiān)測。（三）健康教育。做好衛(wèi)生宣傳日活動。學校開設健康教育課，慢性病防控 知識授課時間每學期不少于2學時，中小學、幼兒園健康教育課和家長健康講座覆蓋率不低于60%；在幼兒園利用家長會的形式每年舉辦2次合理膳食家長健康講座；學校和幼兒園每年舉行1次參與式主題教育。結合慢性病綜合防控相關的公共政策建設，制定實施煙草控制、促進合理膳食、體育活動、媒體宣傳等相關公共政策與制度，開展以控制吸煙、健康膳食、全民健身為主要內(nèi)容的全民健康生活方式行動，組織召開啟動儀式，采取綜合防控措施，降低慢性病危險因素。開展限鹽、控油等膳食干預工作。健全全民健身設施網(wǎng)絡體系，繼續(xù)建設一批與城鄉(xiāng)發(fā)展相適應的全民健身設施。開展全國億萬學生陽光體育運動，實施陽光體育工程中小學校的比例不低于50%，中小學生每天鍛煉時間不少于1小時。高危人群的篩選。所有醫(yī)療機構實行35歲以上病人首診測血壓制度，測量結果記錄在門診日志上，同時在門診病歷首頁上注明血壓值及測量日期。高危人群的干預管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范的要求，開展對高血壓、糖尿病患者建立檔案、規(guī)范管理等工作。把慢性病患者自我管理工作納入日常慢性病防控工作中，出臺慢性病患者自我管理相關政策，社區(qū)建立自我管理小組10個以上，并開展培訓，逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。組織協(xié)調全市慢性病宣傳工作，把慢性病防治知識普及列入全市宣傳工作年度計劃。負責對碘鹽市場的監(jiān)督管理，積極引進低鈉鹽，并加大推廣使用力度。負責制定學生健康教育計劃，督促學校開展慢性病防治知識、口腔衛(wèi)生知識等各類健康教育活動。負責完善城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障機制，將慢性病檢查、治療費用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診和住院統(tǒng)籌補償范圍，并有相應的優(yōu)惠政策。負責公共衛(wèi)生設施和公眾體育健身場所的規(guī)劃、設計、施工和管理等,將健身場所納入城市建設規(guī)劃。負責提供全市人口及死亡資料，嚴格落實憑死亡推斷（證明）書進行戶口注銷。負責提供相關人口資料數(shù)據(jù)。負責慢性病綜合防控工作方案的制定，慢性病綜合防控工作的組織、實施、督導評估和總結，并在政府的領導下，協(xié)調有關部門，緊密配合，落實各項措施；將工作開展情況列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等年度考核內(nèi)容。市愛衛(wèi)辦。醫(yī)療機構。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。（十八）質監(jiān)部門。五、保障措施（一）加強領導。各相關部門要出臺相關政策，支持慢性病防控工作，基本內(nèi)容包括推動合理膳食、低鹽飲食、加強煙草控制、促進健身活動等政策。制定完善網(wǎng)絡報告工作制度、例會制度、媒體定期宣傳制度、慢性病信息管理制度、督導考核制度等相關工作制度，確保慢性病防治工作任務落實。第二篇：慢性非傳染性疾病的防治(講稿 )慢性非傳染性疾病的防治學習目的：1．了解高血壓、糖尿病、肥胖、主要的惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病在我國 的流行特點和相關危險因素。第一節(jié) 慢性非傳染性疾病的定義和范圍定義： 慢性非傳染性疾病是一組潛伏時間長，一旦發(fā)病不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌等。按照國際疾病系統(tǒng)分類法(ICD一10)標準將慢性非傳染性疾病分為：老年性癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、強迫、抑 郁）等。骨關節(jié)病、骨質疏松癥等。高血壓既是一種疾病，又是其他心血管疾病主要的危險因素。（二）流行特點和危險因素流行特點：①患病率呈上升趨勢：1951979, %、%%，1959年到1979年的20年間患病率上升了51％；1979到1991年的12年患病率上升了54%。體力勞動者患病率低于腦力勞動者。中國人群膳食食鹽攝入量高于西方國家，北方人群約為每天12一18g,南方人群約為每天7一8g均超出世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的每天6g以下的標準。久坐生活方式者與同齡對照者相比發(fā)生高血壓的危險性增力口20%50%。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。（四）防治策略與措施 （1）預防為主，三級預防并重，針對不同人群采取有針對性的預防措施。減少高血壓危險因素的措施包括：戒煙、限鹽、控制體重、適量飲酒、經(jīng)常進行體力活動、多吃蔬菜和水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。3)高血壓家族史（一、二級親屬）。對篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。（二）流行特點和危險因素近20年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化、肥胖、生活方式等危險因素的迅速增加，發(fā)達國家糖尿病的患病率已高達5%一10%。第三，隨著年齡增加患病率升高。 是2型糖尿病重要的危險因素。糖尿病患病率升高與生活方式，特別是飲食結構改變有明顯關系。病人的胰臟不能正常分泌胰島素；②2型糖尿病：由于人體對胰島素的作用不能給予正常的反應而發(fā)病，占糖尿病病人總數(shù)的90%左右，多見于成人，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后，但近年有發(fā)病年輕化趨勢；③妊娠糖尿?。褐溉焉飲D女原來未發(fā)現(xiàn)糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才發(fā)現(xiàn)的糖尿??；④其他特殊類型糖尿?。褐赋陨先N類型外的糖尿病，比較少見。2．空腹血漿葡萄糖（FPG)水平≥ (126mg/dl)，空腹狀態(tài)定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入。糖尿病的防治在重視一級預防的同時，要重視二、三級預防。(3)提倡合理的膳食：如避免能量的過多攝入、增加膳食纖維攝人、改善脂蛋白構成、減少飽和脂肪酸的攝入。糖尿病的篩檢不僅要查出隱性糖尿病人、未注意的顯性糖尿病人，而且要查IGT者，IGT是正常和糖尿病之間的過渡狀態(tài)，其轉歸具有雙向性，既可轉為糖尿病，又可轉為正常，一部分保持IGT狀態(tài)（各約占1/3）。隨訪的目的在于：（1)監(jiān)測血糖和血脂、血壓等代謝控制情況。要求對所有已確診的糖尿病患者，都應進行有效管理和定期隨訪。肥胖既是一個獨立的疾病，又是多種慢性病的重要危險因素。（二）流行特點和危險因素近幾十年來，經(jīng)濟發(fā)展和生活方式現(xiàn)代化、膳食結構改變和體力活動減少，使超重和肥胖癥的患病率，無論在發(fā)達國家或發(fā)展中國家的成年人或兒童中，都在以驚人的速度在增 長，經(jīng)濟發(fā)達國家和經(jīng)濟迅速增長的國家中的增長更為突出。我國人群超重和肥胖癥患病率的總體規(guī)律是北方高于南方；大城市高于中小城市；中小城市高于農(nóng)村；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)。即使存在遺傳因素影響，肥胖的發(fā)生發(fā)展也是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結果。隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動和家務勞動量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時間增加。BMI的具體計算方法是以體重（公斤，kg）除以身高（米，m)的平方，即BMI二體重／身高z（kg/m）。2)針對亞太地區(qū)人群體質及其與肥胖有關疾病的特點，)25為肥胖，并建議各國應收集本國居民肥胖的流行病學以及疾病危險數(shù)據(jù)，以確定本國人群的體重指數(shù)的分類標準。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關性疾病有更強的關聯(lián)。（三）防治原則和措施肥胖癥必須防治，它不僅損害身心健康，降低生活質量，而且與發(fā)生慢性病息息相關。包括改變膳食、增加 體力活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣。積極運動可防止體重反彈，還可改善心肺功能，產(chǎn)生更多、更全面的健康效益。肥胖是危害人類健康的一個重要公共衛(wèi)生問題。使人們更加注意膳食平衡，防止能量攝人超過能量消耗。經(jīng)常注意自己的體重，預防體重增長過多、過快。高危險因素包括：存在肥胖家族史，有肥胖相關性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。(3)三級預防：即對肥胖癥和伴有并發(fā)癥的患者的針對性干預，主要預防其體重進一步增長，最好使其體重有所降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理，如自我監(jiān)測體重，制定減輕體重目標，以及指導相應的藥物治療方法；通過健康教育提高患者對肥胖可能進一步加重疾病危險性的認識，提高患者減肥的信心；在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關的危險因素；引導重點對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減重計劃的綜合干預方法，并定期隨訪。根據(jù)全國疾病監(jiān)測點資料，我國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結腸癌。（二）流行特點2000年全球新發(fā)癌癥病例約1000萬，死亡620萬，現(xiàn)患病例2200萬。盡管社會經(jīng)濟在發(fā)展，但癌癥的主要危險因素業(yè)未得到控制。持續(xù)升高的腫瘤有胃癌、食管癌，這與致癌因素在人生過程中的持續(xù)存在有關。白血病、惡性淋巴瘤在兒童期較高。在過去的30年間。近20年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活的改善，我國居民的膳食結構及生活方式發(fā)生了明顯的西方化趨勢，城市和富裕農(nóng)村中，超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題，同時也是結直腸癌和乳腺癌上升的重要原因。研究報道，我國約1/3的癌癥發(fā)生與感染因素有關，EB病毒感染與鼻咽癌；乙肝病毒（HBV）感染與肝癌有關；幽門螺桿菌（Hp）感染與胃癌；人乳頭瘤病毒(HPV）感染與子宮內(nèi)膜癌；日本血吸蟲感染與直腸癌。腫瘤與遺傳有密切關系，遺傳性腫瘤占全部人類癌癥的1%3％。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國職業(yè)危害及由此所致癌癥呈