【正文】 落實(shí)：一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。弊端：藥品價(jià)格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低，反而有可能提高。與顯性人文課程一道，共同構(gòu)筑內(nèi)涵厚重、空間廣博的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。學(xué)校應(yīng)該充分利用思想政治理論課教師資源，鼓勵(lì)其進(jìn)修學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位，造就一批醫(yī)學(xué)、人文交叉型的教師；更為重要的是，要在所有專業(yè)教育，特別是臨床專業(yè)教學(xué)中，強(qiáng)化人文意識(shí)、滲透人文精神，讓醫(yī)學(xué)教育工作者在醫(yī)學(xué)基本概念、理論、技能的講授中，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以人為本”的價(jià)值觀，“救死扶傷”的職業(yè)觀，全心全意為人民服務(wù)的人生觀等人文精神理念，努力追求并實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育的比翼共進(jìn)。再次，積極貫穿社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。反映到醫(yī)學(xué)教育上，就是要求把強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神教育均作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的核心理念，將人文精神教育與人才培養(yǎng)模式的改革結(jié)合起來，納入學(xué)校發(fā)展總體規(guī)劃，切實(shí)在資金、場地、師資等方面給予必要的保證。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會(huì)的問題，能夠根據(jù)患者對(duì)預(yù)防、治療、康復(fù)和保健的總體需要提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行基本衛(wèi)生預(yù)防保健知識(shí)的宣傳和教育，從而有效地增強(qiáng)個(gè)體和群體的健康保護(hù)意識(shí)，促進(jìn)其健康生活方式的形成，去除病因。許多醫(yī)生在診療活動(dòng)中小病大治，未能做到治療的經(jīng)濟(jì)和效果最優(yōu)化，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，而且增加了患者負(fù)擔(dān)。兩年來，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成。公平是評(píng)價(jià)新醫(yī)改運(yùn)行績效的關(guān)鍵維度，也是衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標(biāo)。新醫(yī)改的人本特點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求新醫(yī)改的一個(gè)重要思路是，將廣大醫(yī)務(wù)人員作為主體，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、范圍和形式等發(fā)生的深刻變化必然對(duì)他們的人文精神提出了更高的要求，其人文行為不僅對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的績效有著決定性作用，而且肩負(fù)著將醫(yī)學(xué)行為引向正確發(fā)展軌道的職責(zé)。2009年中共中央國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發(fā)展規(guī)律的醫(yī)療改革機(jī)制，使衛(wèi)生政策、管理制度更加人性化，各種充滿人文精神的醫(yī)療保健服務(wù)，也將更加適應(yīng)人民群眾身心發(fā)展需要，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了機(jī)制上和制度上的保證。第一篇：新醫(yī)改與人文精神淺論說新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)摘要：新醫(yī)改的實(shí)施愈發(fā)彰顯醫(yī)學(xué)人文精神的必要性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把握新醫(yī)改的人本特點(diǎn)以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，形成新的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式。新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對(duì)醫(yī)學(xué)人文屬性的認(rèn)同，更是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值重構(gòu)。2．1 克服趨利性，回歸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性新醫(yī)改提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權(quán)力大小、地位高低、經(jīng)濟(jì)好壞都應(yīng)采取同樣的態(tài)度；另一方面，對(duì)患者藥物的使用、技術(shù)的診斷和醫(yī)療費(fèi)用的收取上也應(yīng)平等對(duì)待。新醫(yī)改向“低水平、廣覆蓋”的初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)邁進(jìn)的同時(shí)，也使公民享有基本的醫(yī)療保健和使用基本的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品被看成是一種不可侵犯的權(quán)利，與患者平等的基本醫(yī)療保健權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)務(wù)人員為病人診治的基本義務(wù)。新醫(yī)改的重點(diǎn)是農(nóng)村，然而醫(yī)療費(fèi)用過高已經(jīng)成為制約農(nóng)村居民利用門診與住院衛(wèi)生服務(wù)的主要原因，對(duì)農(nóng)村地區(qū)低收入人群來說沖擊更大。讓醫(yī)學(xué)從主要著眼疾病和健康問題自身轉(zhuǎn)變到著眼以人為本和人與社會(huì)、環(huán)境關(guān)系為主，從而實(shí)現(xiàn)人人享有的科學(xué)的、全面的、有效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)學(xué)教育者必須超越“專業(yè)”立場，站在“教育”立場看待人文教育，必須理解人文教育實(shí)際是教育的基礎(chǔ)和根本，專業(yè)教育是根植于它的基礎(chǔ)之上的；它們?cè)卺t(yī)學(xué)教育體系中，都居于“主流”地位，專業(yè)與人文相互結(jié)合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專業(yè)教育發(fā)展的必由之路。人文課程重點(diǎn)在于展示人文知識(shí)的主要領(lǐng)域，開闊學(xué)生的知識(shí)視野，建構(gòu)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時(shí)，開設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間。課堂教學(xué)過程中，要明確醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改形勢下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求，建立有導(dǎo)向性和可操作性的教育目標(biāo)。推動(dòng)學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐，走出校園、深入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，開展各種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中體驗(yàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，明確自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。3．5 營造校園人文氛圍，加強(qiáng)隱性課程建設(shè)大力培育醫(yī)學(xué)人文精神，要重視相關(guān)設(shè)施和文化環(huán)境的作用，營造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環(huán)境和硬件環(huán)境。第二篇：新醫(yī)改淺析新醫(yī)改政策一、“兩票制”和藥品零差價(jià)所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。二、分級(jí)診療制度分級(jí)診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。這種服務(wù)模式必須建立。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)?？啤Ｋ幤妨悴盥屎?，他們存在著難以維持和運(yùn)營的問題。二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售。規(guī)范藥品價(jià)格藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售，并適時(shí)公開招標(biāo)信息和藥品價(jià)格，擴(kuò)大影響力和取得居民信任。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。在這個(gè)意義上講，均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。制定基本公共服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。全面推行公共場所禁煙。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確并落實(shí)各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。（4）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策?？傮w目標(biāo)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診?！⑨t(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題，另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。基本醫(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。公立醫(yī)院公益性靠什么維護(hù)？公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。因此，國務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn)，具體步驟是：２００９年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問題。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。二是得病有保障。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，利用市場競爭，促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立基本藥物制度原因何在？國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價(jià)格低廉?？茖W(xué)合理確定基