20xx年最新心肺復蘇術(shù)操作流程-wenkub
2024-10-09 13 本頁面
【正文】 貼近患者面部，眼睛看胸部）。：左手掌把額頭身后推，使頭后仰，右手手指放在下頜骨處向上抬頜。⑶按壓幅度：使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁。時間：小于10S。，松解衣扣，腰帶，暴露胸腹部。儀表儀容：儀表端莊、服裝整潔，大度和藹，語言規(guī)范（我是來自XX科室的XX，我操作的項目是XX，請問老師可以開始了嗎？）評估：：大聲呼叫病人：輕推、輕拍病人面頰，（口述）患者意識喪失無運動、無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸）；看表計時。第一篇：2012年最新心肺復蘇術(shù)操作流程心肺復蘇術(shù)操作流程用物準備：1.（口述）搶救車、按壓板、氧氣、簡易呼吸器完好呈備用狀態(tài)。：立即呼叫醫(yī)生或請人通知醫(yī)生，送急救物品。：患者右側(cè)肩部。（每2分鐘重復檢查一次）（或堅實表面）。⑷按壓時間：放松時間=1：1；按壓頻率：至少100/min?？谑觯簞?chuàng)傷患者使用推舉下頜法。，時間不超過10S。：肢體導聯(lián)：（口述）恢復竇性心律。（口述）心電圖機及夾子、簡易呼吸器、手電筒等常備物品用75%酒精擦拭，垃圾按規(guī)范分類處置。二、操作流程評估環(huán)境 現(xiàn)場環(huán)境安全呼救、看時間大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報告搶救時間。人工循環(huán)（C）解開患者衣服，松開腰帶，找準胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點），、一手掌根部按準位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。四個循環(huán)如此按壓、人工呼吸共進行五組。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量二、心肺復蘇成功指標捫及大動脈搏動，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復蘇成功。患者身下放硬板，醫(yī)護人員放腳踏板。人工呼吸(B)取一無菌紗布蓋在患者口唇部進行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。新指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應提供胸外按壓和通氣。當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內(nèi)，最多24小時內(nèi)，對所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵快速有效、同步的檢查和反應，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。（一）判斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務系統(tǒng))患者如無反應，立即撥打急救電話1及時啟動EMS系統(tǒng)?；颊邞雠P在堅實的平面，而不應是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。無論選用何種開放氣道的方法，均應使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。檢查時間不得超過10秒鐘。放松時，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。（3）按壓心肺復蘇術(shù)圖示應穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。在胸部嚴重外傷，發(fā)生心臟停搏時，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內(nèi)損傷。利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。在放松壓迫時，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內(nèi)負壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充
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