【正文】 現(xiàn)了大問題，大問題原因就是一個是教育的問題，第二是市場經(jīng)濟來臨以后我們整個醫(yī)務(wù)人員包括管理人員甚至包括政府的衛(wèi)生管理部門沒有很好的適應(yīng)快速變化的市場經(jīng)濟特殊需要。第三是我們要發(fā)揮職能作用，成立這個部門以后要發(fā)揮職能作用，我們國內(nèi)有一些醫(yī)院在這方面職能作用發(fā)揮不是很好，所做的絕大部分工作還是當消防隊員，還沒有做一些防范工作，我們這些職能部門應(yīng)該做一些什么事？我覺得首先是制度建設(shè)，規(guī)范建設(shè)，同時要加強醫(yī)護員工的教育、培訓，我們幾十年來的醫(yī)學教育中間醫(yī)患溝通都是缺少的，在加強培訓教育的基礎(chǔ)上最后要加強考核，醫(yī)院對職能部門的考核，職能部門對醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考核都要加強，醫(yī)患溝通要作為日常考核加進去，只有這樣醫(yī)務(wù)人員的觀念就確立起來了，做事就習慣了，再有一個考核是我們要向政府，向衛(wèi)生部建議的，因為在美國還有一些國家在職業(yè)醫(yī)生的考核中間都加入了醫(yī)患溝通的技能，我們學校也在全國醫(yī)學院中間率先對畢業(yè)生進行醫(yī)患溝通的考核，今年的考核更進了一步我們定了自己的ICP，模擬的病人來考學生，怎么考就要怎么學，考試是至關(guān)重要的，所以從醫(yī)院來講是目前能夠做得或者是比較容易出成效的措施。三、根據(jù)患者目前的病情，我們的初步診療計劃是：完善相關(guān)輔助檢查；暫行，擇期手術(shù)；請上級醫(yī)生查房指導治療。診療經(jīng)過（精煉）：患者逐日恢復，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項并簽字后給予辦理出院。術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施：詳見手術(shù)同意書以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。5．術(shù)后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時危及患者生命的可能。保護好患肢，避免暴力損傷。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：因患者病情發(fā)生變化，根據(jù)患者目前病情，現(xiàn)將患者可能出現(xiàn)的不良后果及處理措施告知如下：以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護人員起主導作用，而患者對自身疾病所產(chǎn)生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理心理社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。醫(yī)患溝通的重要性 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術(shù)操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。有助于醫(yī)務(wù)人員恒久地建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。在語言溝通活動中，要注意以下幾點：（1）要善于傾聽、主動傾聽、認真傾聽。（4）適時、恰當?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導醫(yī)患溝通。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院總結(jié)出的“三個層面”、“六種溝通方式”值得借鑒?；颊咧闄?quán)在預防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。實施醫(yī)患溝通制，改善醫(yī)患關(guān)系[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007,21（29）：、預后、治療方案與患者（家屬）進行溝通。（2）兩個技巧：即傾聽、介紹技巧。（6）六種方式：預防為主方式、交換溝通方式、集體溝通方式、書面溝通方式、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通方式、實物對照溝通方式。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程。1醫(yī)患溝通的意義1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療服務(wù)時，帶有鮮明的個人醫(yī)學體驗和認識，他（她）有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進而信任感下降，導致醫(yī)療糾紛。因而，要真正體現(xiàn)醫(yī)學的整體意義和完整價值，實現(xiàn)醫(yī)學事實與醫(yī)學價值、醫(yī)學知識和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動、醫(yī)患關(guān)系中的互補和互諒是非常重要的。我們知道，情感是有回報的，同樣，態(tài)度也是有回報的，真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報的是患者的信任。交談時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾個方面:一是要善解人意，尊重和關(guān)愛個體生命，尊重患者的個人隱私。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目的。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時進行適當?shù)囊龑?，因為患者一般都迫切希望在第一時間段內(nèi)被醫(yī)生理解、同情。六是適時、恰當?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導溝通。第五篇：醫(yī)患溝通廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院醫(yī)患溝通記錄姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號: 記錄日期:親愛的病員或家屬：感謝您對我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權(quán)利，現(xiàn)特向您履行告知義務(wù)，請您認真看閱后簽字確認。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護，避免摔傷、墜床；如實告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動,及時交費；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負責；看管好自己的財物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預防火災；治療過程中，根據(jù)病情需要反復抽血、檢查等，希望積極配合。患者（或其代理人）簽字：與患者關(guān)系： 年 月 日參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日。今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。根據(jù)病情必要時需到上級醫(yī)院做進一步檢查。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。傾聽時應(yīng)該注意。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預測性，患者在就醫(yī)