【正文】 則改行剖宮產(chǎn)為益。具體方法：+5%glucose500ml中，相當(dāng)于每毫升液體中含5毫單位催產(chǎn)素，從810滴/分開始，以后根據(jù)宮縮及先露下降情況調(diào)整滴速。：無論是誘發(fā)宮縮的引產(chǎn)，還是試產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素原則都一樣，首先掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥及產(chǎn)前準(zhǔn)備。，只要明確診斷枕后位且胎頭較大者，就建議其手術(shù)，因?yàn)樘ヮ^位置不正易造成頭位難產(chǎn)，造成新生兒缺氧及損傷。根據(jù)內(nèi)診情況可人工破膜，了解羊水情況，有無胎兒宮內(nèi)缺氧的狀況，幫助醫(yī)師、助產(chǎn)士對(duì)分娩方式，分娩時(shí)間，急救措施做出預(yù)先的估計(jì)和準(zhǔn)備。，大囪門在前，小囪門在后，耳輪向后，即是枕后位。若先露較高，胎頭矢狀縫嵌入骨盆入口之橫徑稱為頭盆傾度不均。這樣往往會(huì)造成宮頸水腫，裂傷，繼發(fā)宮縮乏力，遠(yuǎn)期還會(huì)引起子宮脫垂，陰道前后壁膨出等。第一篇：產(chǎn)房出科小結(jié)產(chǎn)房出科小結(jié)產(chǎn)程是一個(gè)正常的生理過程，一定要給產(chǎn)婦足夠的時(shí)間，要有足夠的耐心，在第一產(chǎn)程宮口未開大至8厘米階段。這是不正確的，不規(guī)范，也是不道德的，不能貪圖自己的一點(diǎn)私利而做有害他人的事。若胎頭以頂部之一側(cè)嵌入，矢狀縫偏后，則為前不均傾。當(dāng)胎頭在入口平面上，胎頭不屈不仰姿勢(shì)，后囪門指向骶骨岬，稱為高直枕后位。，產(chǎn)瘤不是繼續(xù)增大，胎頭下降滿意，則無論是枕前或枕后都可以順利分娩。有兩次在試產(chǎn)過程中，內(nèi)診非常明確，前囟就在恥骨聯(lián)合下方，并且在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦就有排便感向下屏氣，但產(chǎn)力很好，且胎兒不大,預(yù)計(jì)胎兒體重3400g,骨盆測(cè)量正常，故抱著試試看的態(tài)度，繼續(xù)觀察，結(jié)果胎頭轉(zhuǎn)為正常位置而順產(chǎn)。(我想你已知曉應(yīng)用催產(chǎn)素的適應(yīng)癥、禁忌癥，你只想知道催產(chǎn)素的具體用法。若15分鐘未能引起規(guī)律宮縮,則應(yīng)增加滴速。對(duì)胎膜未破過期妊娠者每次引產(chǎn)時(shí)間至少6小時(shí),連續(xù)應(yīng)用兩天后若無規(guī)律宮縮,第三天根據(jù)宮頸條件可行人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)6小時(shí)仍不能引出規(guī)律宮縮,，引產(chǎn)過程中要詳細(xì)記錄開始時(shí)間、藥物濃度、滴速、宮縮情況、胎心、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降及生命體征監(jiān)測(cè)，畫好產(chǎn)程圖。一般在有規(guī)律宮縮宮口開大2—3CM，常規(guī)破水觀察羊水情況，聽胎心，如果沒有異常給安定10MG 緩慢靜推，這樣可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。,助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽胎心，注意陰道出血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，通常20分鐘左右第二胎兒娩出，若15分鐘仍無宮縮行人工破膜家催產(chǎn)素靜點(diǎn)促進(jìn)宮縮，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，及時(shí)用產(chǎn)鉗或臀牽引娩出第二胎兒。：適應(yīng)癥：產(chǎn)程長(zhǎng)，潛伏期大于等于8小時(shí)或活躍期大于2小時(shí)無進(jìn)展，病人已休息，若除外骨盆問題則破膜。3)不在宮縮時(shí)破水，破膜前聽胎心。，產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，產(chǎn)科病人超聲、電子監(jiān)護(hù)是必須的，檢查結(jié)束，就要向病人及家屬交代病情，詳細(xì)交代目前的診斷、高危因素，陰道分娩的可能性及分娩過程中可能發(fā)生的情況，請(qǐng)患者及家屬簽字。比如：潛伏期延長(zhǎng)必須在有延長(zhǎng)傾向時(shí)就分析原因，著手處理，如評(píng)估宮縮、人工破膜，調(diào)整宮縮或適時(shí)鎮(zhèn)靜營(yíng)養(yǎng)休息等。2)破膜后,活躍期宮頸擴(kuò)張延緩或阻滯時(shí)。具體方法是、陰道，于宮縮間隙，右手拇指與四指握住胎頭(力度 適宜,握緊勿施壓)，右枕后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90176。旋轉(zhuǎn)困難可上推兒頭使先露退至坐骨棘水平或棘上，旋轉(zhuǎn)后待兒頭再度下降固定后抽回旋轉(zhuǎn)之手。手轉(zhuǎn)胎頭相對(duì)有些困難，轉(zhuǎn)過來了，松手可能又會(huì)滑回去。在患者即將有宮縮時(shí)先將先露稍往上推，旋轉(zhuǎn)，同時(shí)助手在腹部往相同方面轉(zhuǎn)胎體，或自已另一手在腹部推胎體，宮縮時(shí)先露下降，手指保持胎頭于枕前位。2)產(chǎn)程中只檢查一次內(nèi)診，一般由高年醫(yī)師操作，低年醫(yī)師由高年帶領(lǐng)。6)內(nèi)診不超過2次?？紤]開始的胎位可能為左枕前，如果一開始即能查清楚胎位，對(duì)于整個(gè)產(chǎn)程的影響一定是不一樣的結(jié)果。產(chǎn)程過程中遇到減速一定要重視，要根據(jù)胎心減速與宮縮的關(guān)系，判斷原因，晚期減速是胎兒宮內(nèi)窘迫的征象。正常羊水清，可有少量白色渾濁。，除非確實(shí)有宮縮過頻的證據(jù)。1)耐心：產(chǎn)程是需要耐心去守的，認(rèn)真觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。3)細(xì)心：產(chǎn)程中一切都可能發(fā)生，確實(shí)存在著許多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心格外重要，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，認(rèn)真對(duì)待產(chǎn)婦的一切變化，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)果斷處理，早發(fā)現(xiàn)，早處理可避免許多棘手的麻煩。4)責(zé)任心：產(chǎn)房工作需要高度責(zé)任心，絕對(duì)容不得半點(diǎn)疏忽和玩忽職守，并且要樹立良好的團(tuán)隊(duì)精神，每一個(gè)班次都要做好自己的工作，決不能在自己的班次上偷懶，拖延，一個(gè)班次上沒及時(shí)處理好往往會(huì)為下一個(gè)班次的處理帶來麻煩，甚至引起醫(yī)療事故和糾紛。多學(xué)習(xí)，多實(shí)踐是盡快提高技術(shù)的方法，熟能生巧。進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大。經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。在