【正文】 特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。明確職責(zé)，扎實(shí)工作。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。該縣財(cái)政本來(lái)就非常困難，隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財(cái)政的壓力將會(huì)越來(lái)越大。縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)重，管理運(yùn)作難度大。二是轉(zhuǎn)院治療困難。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。低于全國(guó)24的平均水平。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該縣全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；預(yù)撥56萬(wàn)元新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)兌現(xiàn)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；縣農(nóng)合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由院長(zhǎng)掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。出臺(tái)了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。其中，；，報(bào)銷(xiāo)11636人次，；門(mén)診補(bǔ)償22011人次，；一次性獲得3000元報(bào)銷(xiāo)的有44人，報(bào)銷(xiāo)2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。合浦縣于2004年8月開(kāi)展籌備工作，今年1月正式啟動(dòng)實(shí)施。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索后，一種稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）的制度已在全國(guó)逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)縣，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。在籌備和實(shí)施過(guò)程中，該縣逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法，按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。市轄三個(gè)區(qū)目前正在積極做好實(shí)施新農(nóng)合的籌備工作，力爭(zhēng)于2007年在全市全面推開(kāi)，比國(guó)家規(guī)定的時(shí)限提前三年。成立了合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)；成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì)，監(jiān)督新農(nóng)合制度的實(shí)施；管委會(huì)下設(shè)辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局），負(fù)責(zé)日常工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì)，在衛(wèi)生院指定2至3人負(fù)責(zé)具體工作，村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。效果。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀(guān)望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)1600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)100元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。二、存在的問(wèn)題和困難認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。調(diào)查問(wèn)卷顯示：49的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病，只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度。目前，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費(fèi)不足，條件簡(jiǎn)陋，沒(méi)有工作用車(chē)，特別是沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，大大增加了管理工作的難度，降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒(méi)有落實(shí)，各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)加重。強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第三，要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》“原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”的要求，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告完善“農(nóng)合”制度造福平江百姓——新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告縣政協(xié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研組為了更好地履行人民政協(xié)民主監(jiān)督的重要職能，促進(jìn)平江政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事業(yè)的快速有序發(fā)展。2006年應(yīng)參合農(nóng)民773305人，已參合614778人，％，其中：民政解決五保戶(hù)、特困戶(hù)、殘疾人9326人，％?；鹬Ц都捌骄≡罕壬蠐P(yáng)。（二）主要做法及措施各級(jí)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，健全了辦事機(jī)構(gòu)，確定了實(shí)施方案，把新農(nóng)合納入了政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，切實(shí)做到思想上重視，行動(dòng)上支持，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，使他們有病能醫(yī)，看得起病，有效解決了因病致貧，因病返貧的問(wèn)題。一是在各級(jí)財(cái)政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過(guò)確定新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定了各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的分級(jí)補(bǔ)償比例、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)等，防止基金過(guò)多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)民 受益最大化，3年多來(lái)參合農(nóng)民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病住院的補(bǔ)償比例分別比2006年提高了15%，補(bǔ)償封頂線(xiàn)由8000元提高到了5萬(wàn)元。從6月份開(kāi)始該體系啟動(dòng)后，新農(nóng)合用藥價(jià)格平均比上年下調(diào)510％，今年就可為老百姓節(jié)省藥品費(fèi)用支出480萬(wàn)元，節(jié)省新農(nóng)合基金支出300萬(wàn)元以上。新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高。農(nóng)民問(wèn)卷調(diào)查624人，其中596人參加了合作醫(yī)療，%；沒(méi)有參加的28人，%；他們對(duì)新農(nóng)合的總體印象認(rèn)為好的占50%，%，%。%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，到醫(yī)院看過(guò)病，%的人沒(méi)有在參保后去醫(yī)院看過(guò)病。48%的人對(duì)住院補(bǔ)償比例滿(mǎn)意，40%的人認(rèn)為住院補(bǔ)償比例只一般，12%的人對(duì)住院補(bǔ)償比例不滿(mǎn)意。1不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要原因，45%的人認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例太低，14%的人擔(dān)心合作醫(yī)療基金管不好，26%的人認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁瑣，15%的人認(rèn)為看病不自由等其它原因不愿意參合。1對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，41%的滿(mǎn)意，36%認(rèn)為一般，19%的人不滿(mǎn)意。部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，加之監(jiān)管力度不夠，中間商和醫(yī)生拿回扣造成藥價(jià)過(guò)高，還有的小病用藥多造成實(shí)際開(kāi)支增加，至使農(nóng)民利益實(shí)惠少。有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平低，有些是基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，有些是技術(shù)力量簿弱。我縣既開(kāi)展了城鎮(zhèn)醫(yī)保又開(kāi)展了農(nóng)村醫(yī)保，到底進(jìn)哪種保常出現(xiàn)政策打架的問(wèn)題，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作增加難度。宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，影響農(nóng)民參合的積極性。貧困面大，外出打工人員多，部分農(nóng)民參與意識(shí)不強(qiáng)，籌資難度加大，籌資成本增高。這些都會(huì)加大資金的籌集難度，進(jìn)而導(dǎo)致農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的征繳每年都需要相關(guān)工作人員去耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力去動(dòng)員群眾，由于時(shí)間緊，任務(wù)重，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了兩種墊資現(xiàn)象，一是干部為完成籌資任務(wù)墊資；二是外出打工人員的家屬或親戚墊資，造成了參保人員姓名、出生年月與本人信息不夠吻合，給醫(yī)療證的核發(fā)帶來(lái)了極大的困難，導(dǎo)致票據(jù)、參合信息等基礎(chǔ)資料錯(cuò)綜復(fù)雜，難以理順，增加了補(bǔ)償難度，總之，無(wú)論是鄉(xiāng)村干部還是外出人員的親戚墊資都給他們帶來(lái)聯(lián)糸的麻煩和電話(huà)費(fèi)用的支出以及墊資難以收回的問(wèn)題，這些都會(huì)影響他們的積極性和熱情，也會(huì)為新農(nóng)合工作帶來(lái)負(fù)面影響。農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格偏高。真正的窮人還存在看不起病。四、對(duì)策與建議強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互相共濟(jì)意識(shí)。關(guān)注弱勢(shì)群體，健全救助體系。切實(shí)加大對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，一是最大限度地逐步增大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的修建力度，為其添臵更新醫(yī)療設(shè)備，改變村衛(wèi)生員的工作條件，穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)其素質(zhì)建設(shè)，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生診療水平，給鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)造生存發(fā)展的空間，真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”，為農(nóng)民提高方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)組織藥監(jiān)部門(mén)加大對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)的整治力度，嚴(yán)格農(nóng)村藥品批零企業(yè)的經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入，打擊非法經(jīng)營(yíng)，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。實(shí)事求是、惠民便民。第三，完善轉(zhuǎn)診制度，建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，允許參合農(nóng)民在縣內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過(guò)協(xié)議 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。我縣貧困人口較多，往往在一個(gè)時(shí)間要籌集所有資金，確實(shí)給一些貧困農(nóng)戶(hù)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。即使到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專(zhuān)職審核員暫不考慮，按照目前工作任務(wù)和要求以及新農(nóng)合的發(fā)展方向縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制19人，是再不能少了，編制也不能再不解決了。這既可提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理級(jí)別，也可節(jié)省一些人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，還可避免政策打架的機(jī)制問(wèn)題，有利于這項(xiàng)“惠民工程”的快速發(fā)展。三是衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者，在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施過(guò)程中，主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)關(guān)于機(jī)構(gòu)級(jí)別的問(wèn)題制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范各項(xiàng)實(shí)施制度。為使“新農(nóng)合”得以在全鎮(zhèn)更好地推廣和發(fā)展，提高全鎮(zhèn)農(nóng)村居民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，我通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、深入農(nóng)村訪(fǎng)談等多種方式對(duì)我鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。措施。二是摸清情況，建章立制。于今年1月10日召開(kāi)了全鎮(zhèn)有關(guān)單位和村，參加的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的工作進(jìn)行了動(dòng)員和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀(guān)念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。%，在全市中是比較低的。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀(guān)望、等待的態(tài)度而不參合。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過(guò)多，起付線(xiàn)偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都