【正文】 特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。第一，要及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。明確職責(zé)，扎實工作。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全市各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進的進度和目標(biāo)，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。該縣財政本來就非常困難，隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大?？h級財政負(fù)擔(dān)重，管理運作難度大。二是轉(zhuǎn)院治療困難。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強烈。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當(dāng)大病看。低于全國24的平均水平。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該縣全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認(rèn)定，實行動態(tài)管理；預(yù)撥56萬元新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，保證正常運轉(zhuǎn)和及時兌現(xiàn)；各定點醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥；縣農(nóng)合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立由院長掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。出臺了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。其中，；，報銷11636人次，；門診補償22011人次，；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。合浦縣于2004年8月開展籌備工作，今年1月正式啟動實施。經(jīng)過長時間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實施“新農(nóng)合”的試點縣，經(jīng)過一年多的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。在籌備和實施過程中，該縣逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。市轄三個區(qū)目前正在積極做好實施新農(nóng)合的籌備工作，力爭于2007年在全市全面推開，比國家規(guī)定的時限提前三年。成立了合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，縣委書記、縣長擔(dān)任主任，四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個部門的主要領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長；成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會，監(jiān)督新農(nóng)合制度的實施；管委會下設(shè)辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局），負(fù)責(zé)日常工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2至3人負(fù)責(zé)具體工作，村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。效果。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。二、存在的問題和困難認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。調(diào)查問卷顯示：49的農(nóng)民首選在個體診所處看病，只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級以上醫(yī)院的只占17。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達到50以上的參合人數(shù)后才能實施新農(nóng)合制度。目前，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費不足，條件簡陋，沒有工作用車，特別是沒有實行計算機聯(lián)網(wǎng)，大大增加了管理工作的難度，降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級合管辦機構(gòu)的編制和經(jīng)費沒有落實，各項任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)加重。強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。第三，要簡化報銷程序。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》“原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度”的要求，擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告完善“農(nóng)合”制度造福平江百姓——新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告縣政協(xié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研組為了更好地履行人民政協(xié)民主監(jiān)督的重要職能，促進平江政治、經(jīng)濟、社會事業(yè)的快速有序發(fā)展。2006年應(yīng)參合農(nóng)民773305人，已參合614778人，％，其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人9326人，％?；鹬Ц都捌骄≡罕壬蠐P。（二）主要做法及措施各級成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，加強了領(lǐng)導(dǎo)，健全了辦事機構(gòu)，確定了實施方案，把新農(nóng)合納入了政府的工作目標(biāo)和為民辦實事的內(nèi)容，切實做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)民帶來了實實在在的好處，使他們有病能醫(yī)，看得起病，有效解決了因病致貧，因病返貧的問題。一是在各級財政逐年增大補助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)村合作定點醫(yī)療機構(gòu)，合理確定了各級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的分級補償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)民 受益最大化，3年多來參合農(nóng)民在不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)因病住院的補償比例分別比2006年提高了15%，補償封頂線由8000元提高到了5萬元。從6月份開始該體系啟動后，新農(nóng)合用藥價格平均比上年下調(diào)510％，今年就可為老百姓節(jié)省藥品費用支出480萬元，節(jié)省新農(nóng)合基金支出300萬元以上。新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高。農(nóng)民問卷調(diào)查624人，其中596人參加了合作醫(yī)療，%；沒有參加的28人，%；他們對新農(nóng)合的總體印象認(rèn)為好的占50%，%，%。%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，到醫(yī)院看過病，%的人沒有在參保后去醫(yī)院看過病。48%的人對住院補償比例滿意，40%的人認(rèn)為住院補償比例只一般，12%的人對住院補償比例不滿意。1不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要原因，45%的人認(rèn)為報銷比例太低，14%的人擔(dān)心合作醫(yī)療基金管不好，26%的人認(rèn)為報銷手續(xù)太繁瑣，15%的人認(rèn)為看病不自由等其它原因不愿意參合。1對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的工作，41%的滿意，36%認(rèn)為一般，19%的人不滿意。部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，加之監(jiān)管力度不夠，中間商和醫(yī)生拿回扣造成藥價過高，還有的小病用藥多造成實際開支增加，至使農(nóng)民利益實惠少。有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平低，有些是基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，有些是技術(shù)力量簿弱。我縣既開展了城鎮(zhèn)醫(yī)保又開展了農(nóng)村醫(yī)保，到底進哪種保常出現(xiàn)政策打架的問題，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作增加難度。宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，影響農(nóng)民參合的積極性。貧困面大，外出打工人員多，部分農(nóng)民參與意識不強，籌資難度加大，籌資成本增高。這些都會加大資金的籌集難度，進而導(dǎo)致農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)部分的征繳每年都需要相關(guān)工作人員去耗費大量的時間和精力去動員群眾，由于時間緊，任務(wù)重，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了兩種墊資現(xiàn)象，一是干部為完成籌資任務(wù)墊資；二是外出打工人員的家屬或親戚墊資，造成了參保人員姓名、出生年月與本人信息不夠吻合，給醫(yī)療證的核發(fā)帶來了極大的困難，導(dǎo)致票據(jù)、參合信息等基礎(chǔ)資料錯綜復(fù)雜，難以理順，增加了補償難度，總之，無論是鄉(xiāng)村干部還是外出人員的親戚墊資都給他們帶來聯(lián)糸的麻煩和電話費用的支出以及墊資難以收回的問題，這些都會影響他們的積極性和熱情，也會為新農(nóng)合工作帶來負(fù)面影響。農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求增長，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強。定點醫(yī)療機構(gòu)藥品價格偏高。真正的窮人還存在看不起病。四、對策與建議強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強農(nóng)民的健康意識、自我保健意識和互相共濟意識。關(guān)注弱勢群體，健全救助體系。切實加大對農(nóng)村鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的資金投入，一是最大限度地逐步增大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的修建力度，為其添臵更新醫(yī)療設(shè)備，改變村衛(wèi)生員的工作條件，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍，同時加強其素質(zhì)建設(shè)，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生診療水平，給鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)造生存發(fā)展的空間，真正實現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”，為農(nóng)民提高方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時組織藥監(jiān)部門加大對農(nóng)村藥品市場的整治力度，嚴(yán)格農(nóng)村藥品批零企業(yè)的經(jīng)營準(zhǔn)入，打擊非法經(jīng)營，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場。實事求是、惠民便民。第三，完善轉(zhuǎn)診制度，建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度，允許參合農(nóng)民在縣內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。二是要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點醫(yī)療機構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點醫(yī)療的準(zhǔn)入和退出機制，通過協(xié)議 實行動態(tài)管理。我縣貧困人口較多，往往在一個時間要籌集所有資金，確實給一些貧困農(nóng)戶帶來經(jīng)濟壓力。即使到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專職審核員暫不考慮，按照目前工作任務(wù)和要求以及新農(nóng)合的發(fā)展方向縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制19人，是再不能少了，編制也不能再不解決了。這既可提高經(jīng)辦機構(gòu)的管理級別，也可節(jié)省一些人員編制和工作經(jīng)費，還可避免政策打架的機制問題，有利于這項“惠民工程”的快速發(fā)展。三是衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者，在推動新農(nóng)合制度實施過程中，主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項關(guān)于機構(gòu)級別的問題制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范各項實施制度。為使“新農(nóng)合”得以在全鎮(zhèn)更好地推廣和發(fā)展，提高全鎮(zhèn)農(nóng)村居民的整體健康水平，促進和諧社會建設(shè)，我通過查閱資料、問卷調(diào)查、深入農(nóng)村訪談等多種方式對我鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施情況進行了專項調(diào)研。措施。二是摸清情況，建章立制。于今年1月10日召開了全鎮(zhèn)有關(guān)單位和村，參加的動員大會，對實施新農(nóng)合的工作進行了動員和部署；采取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。%，在全市中是比較低的。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。農(nóng)民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報銷的藥都