中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染白色念珠菌病--病例分享-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 BP 80/50 mmHg，神志清楚，精神反響可 ? 前囟平，張力不高 ? 頸抵抗，布氏征和克氏征均陰性，雙側巴氏征可疑陽性 ? 未見皮毛竇，脊膜膨出等中線結構的異常 第十三頁，共五十七頁。 第十頁，共五十七頁。抽搐后反響尚可。 病例 1— 附圖 第五頁，共五十七頁。 體格檢查 ? 查體： T 38℃ ，神志清，精神反響可 ? 前囟平，張力不高，頸無抵抗 ? 右側眼裂稍大，右側鼻唇溝變淺 ? 四肢肌張力偏高，肌力正常。內(nèi)一病房 第一頁，共五十七頁。布氏征、克氏征和巴氏征均陰性。 入院后診斷及治療 診斷為化膿性腦膜炎，并給予了聯(lián)合的抗生素治療 第六頁，共五十七頁。 第七頁，共五十七頁。 第十一頁，共五十七頁。 入院后輔助檢查 ? 血常規(guī) WBC 109/L， N ， Hb 111 g/L， PLT 514 109/L ? 腦脊液 : 常規(guī) WBC 920 106/L， N ， L 生化 糖 mmol/L，氯化物 111 mmol/L 蛋白 mg/L 第十四頁，共五十七頁。但療效不佳， 體溫未得到有效控制 ，監(jiān)測腦脊液始終異常。 化膿性腦膜炎與例 1的比較 ? 見表 2 第二十頁，共五十七頁。 簡介 ? 屬條件致病菌 ? 寄生于體表，上呼吸道，消化道等部位 ? 白色念珠菌是念珠菌屬中引起人類感染的主要病原 ? 內(nèi)源性感染是主要的感染途徑，也存在人與人之間的傳播。 常見的易患因素 ? 廣譜抗生素的應用 ? 導管相關 ? 胃腸外營養(yǎng) ? 存在根底病變 ? 中性粒細胞減少 第二十七頁，共五十七頁。 病例 1附圖 第三十一頁，共五十七頁。 輔助檢查 ? 腦脊液 類似化腦的改變 ? 炎性指標： 血常規(guī)，血沉， CRP的檢查 第三十五頁，共五十七頁。 第三十七頁，共五十七頁。 ⑤抗生素治療無效。 治療 — 藥物 ? 三唑類藥物： ? 氟康唑〔不建議用于光滑及克柔念珠菌〕 ? 伊曲康唑 ? 伏立康唑 ? 作用機制： ? 抑制細胞色素 P450酶，影響真菌細胞膜，使其功能改變。 治療 — 藥物 ? 棘白菌素類： 卡波芬凈，米卡芬凈 由于腦脊液濃度低不作為中樞神經(jīng)系 統(tǒng)感染的用藥 第四十五頁，共五十七頁。 第四十七頁，共五十七頁。 預后 ? 真菌腦膜炎病死率高，治療效果差 ? 療程較長，病情易反復，預后不良 第五十一頁，共五十七頁。 參考文獻 ? 參考文獻： ? Chen TL， Chen HP， Fung CP， et al. Clinical characteristics， treatment and prognostic factors of candial meningitis in a teaching hospital in Taiwan[J]. Scand J Infe
小學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1