中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 七十五頁。 癲癇分類簡介 大發(fā)作 小發(fā)作 局部性發(fā)作： 運動性、感覺性、精神運動性等 癲癇產(chǎn)生條件及抗癲癇藥的作用方式 直接抑制異常放電 遏制異常放電擴散 第二十一頁，共七十五頁。 【不良反響】 急性中毒 表現(xiàn)：昏迷、呼吸抑制、血壓下降 , 死于呼吸抑制 中毒處理原那么〔 ABC〕：洗胃，給氧 ,人工呼吸 輸液 ,給升壓藥及中樞興奮藥 。 第十四頁，共七十五頁。 【 分類 】 長效 (慢效 )類 : 苯巴比妥 (Phenobarbital) 中效 類 : 異戊巴比妥 (Amobarbital) 短效 類 : 司可巴比妥 (Secobarbital) 超短效 (麻醉 )類 : 硫噴妥鈉 (Thiopental) 第十二頁，共七十五頁。 【 作用機制 】 增強 r氨基丁酸 (GABA)能神經(jīng)的抑制作用 : 安定與苯二氮卓 (BZ)受體結(jié)合 → 促進GABA與 GABAA受體結(jié)合 → Cl通道開放的頻率 ↑→ Cl內(nèi)流 ↑→ 神經(jīng)細(xì)胞超極化 → 抑制效應(yīng)。 苯二氮卓類 第一個藥物，氯氮卓〔利眠寧〕， 1961年 ，臨床應(yīng)用有２０余種 第五頁，共七十五頁。 ? 快波睡眠： 25%, 促進記憶與智力恢復(fù)。鎮(zhèn)靜催眠藥 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理教研室 張艷美 第一頁，共七十五頁。易做夢 第二頁，共七十五頁。 【 分類 】 長效類 : 安定 (地西半 ) 氟西半 中效類 : 氯氮卓 奧沙西半 艾司唑侖〔舒樂安定〕 短效類 : 甲基三唑氯安定〔三唑侖〕 第六頁，共七十五頁。 第九頁，共七十五頁。 【 藥理作用 】 隨著劑量增加 ,依次出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 抗驚厥抗癲癇 、 麻醉 、 麻痹 , 甚至呼吸衰竭而死亡。 【 臨床應(yīng)用 】 鎮(zhèn)靜催眠：臨床已少用 原因： 毒性大 ,平安范圍小 易產(chǎn)生停藥后多夢，惡夢的反跳現(xiàn)象 對肝藥酶影響大 副反響大，耐受性及依賴性發(fā)率高 第十五頁，共七十五頁。強效 利尿或堿化尿液促進藥物排泄；〔透析〕 呼吸抑制，嚴(yán)重肺功能不全者慎用 ６、過敏反響，血管神經(jīng)性水腫，剝脫性皮炎 第十八頁，共七十五頁。 常用藥 苯妥英鈉 (大侖丁 ,Dilantin) 第二十二頁，共七十五頁。 不良反響 慢性毒性 (1)齒齦增生，青少年多見。〕 第二十七頁，共七十五頁。 其他抗癲癇藥物 ? 乙琥胺 : 失神小發(fā)作首選，其它類型癲癇無效。 第三十一頁，共七十五頁。 分類 抗精神病藥 抗躁狂抑郁癥藥 抗焦慮藥 第三十五頁，共七十五頁。 (2)抗精神病作用 : 精神分裂癥者幻覺、妄想、躁狂 病癥消失。 不但能降低發(fā)熱者溫 ,也能降低正常體溫。 (2)M受體阻斷 作用 : 大劑量可引起口干 , 便秘 , 視力模糊。 第四十三頁，共七十五頁。 【不良反響】 1 一般反響 M受體阻斷效應(yīng) : 口干、 便秘、視力模糊 α 受體阻斷效應(yīng) : 體位性低血壓 第四十五頁，共七十五頁。 可試用利血平或毒扁豆堿治療。 第三節(jié) 抗抑郁藥
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