【正文】 部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發(fā)生。 有機(jī)磷中毒的病癥 ? 中毒病癥出現(xiàn)的早晚與中毒方式及中毒量有密切關(guān)系。如前不久日本東京地鐵毒氣事件中所用的即是此類毒劑之一沙林。 ? 〔六〕呼叫 120迅速送往醫(yī)院。 第八頁，共五十五頁。 第七頁，共五十五頁。這是一種無色、無味、無刺激性的氣體。 ? (三 )拮抗解毒 ? 立即采用有效拮抗劑和特異解毒劑進(jìn)行治療。尤其要注意各種毒物中毒的特征性表現(xiàn) (包括氣味、病癥、體征等 )，盡快結(jié)合現(xiàn)場可疑毒物及病人有關(guān)化驗(yàn)情況來確定診斷。 第三頁，共五十五頁。 ? 7 有毒動植物。指農(nóng)業(yè)上主要用于防治病蟲害、除草的藥劑和植物生長調(diào)節(jié)劑等。指進(jìn)入機(jī)體后，抑制或興奮腦脊髓功能而出現(xiàn)中樞性中毒病癥的毒物，如鎮(zhèn)靜催眠安定藥、各種麻醉劑、興奮劑、酒精和大局部毒品。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類、重鎘酸鉀、硝酸銀、銅鹽等。 ? 〔三〕按毒物作用的主要部位分類法 :可將毒物分成腐蝕毒、實(shí)質(zhì)毒、酶系毒、血液毒和神經(jīng)毒等 5類。 ? 3．勘查自殺、他殺現(xiàn)場時中毒 ? 在自殺、他殺現(xiàn)場，常會遺留有毒物、毒氣等物質(zhì)，警察在勘查現(xiàn)場時，如果處理不當(dāng)，未采取有效的防護(hù)措施，易導(dǎo)致中毒發(fā)生。第一節(jié) 常見的中毒概念 ? 中毒的原因 ? 1．處理急性突發(fā)中毒事件時中毒 ? 某些具有一定毒性的原料、中間產(chǎn)物以及成品，在使用、儲存、運(yùn)輸?shù)倪^程中不嚴(yán)格遵守平安操作防護(hù)制度，或者受到人為破壞，或者發(fā)生意外事故，導(dǎo)致有毒物質(zhì)、氣體大量泄漏，引起眾多人群中毒或有中毒可能，需要警察參加緊急處理并有可能因此造成自身中毒。 第一頁，共五十五頁。 ? 〔四〕按毒物的應(yīng)用范圍分類法 :可分成工業(yè)性、農(nóng)業(yè)性、生活性、藥物性和軍事性等 5類。 ? 2 金屬毒物。 ? 4 呼吸功能障礙性毒物。 ? 6 殺鼠劑。如蛇毒、河、斑蝥、魚膽、烏頭、雷公藤、毒和夾竹桃等。 中毒的病癥 中毒的嚴(yán)重表現(xiàn)，如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。 ? (二 )排出毒物 ? 根據(jù)進(jìn)入途徑不同，采取相應(yīng)的排毒方法。 ? (四 )對癥支持療法 ? 對被損害的器官和組織進(jìn)行保護(hù)及對癥治療、維持機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并防止感染。當(dāng)居室內(nèi)一氧化碳體積達(dá)０．０６％時，人會感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力等癥；超過０．１％時，只要吸入半小時，人即會昏睡，進(jìn)而昏迷；到達(dá)０．４％時，只要吸入１小時就可致人死亡。 一氧化碳中毒急救 ? 〔一〕輕度中毒的病人可自己翻開門窗，或離開現(xiàn)場，到空氣新鮮的地方作深呼吸，一般一個多小時后，約有一半碳氧血紅蛋白可解離，血紅蛋白又可重新攜帶氧。 一氧化碳中毒急救 ? (四〕已昏迷者，應(yīng)保持其平臥、頭后仰，取掉衣服口袋內(nèi)的硬幣、鑰匙等，以免壓傷，并注意保暖。 ? 〔七〕頭戴冰帽，可降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫，增加腦對缺氧的耐受性，也可在病人體表放置冰袋，降低體溫，能減少代謝和耗氧量。此外，還有梭曼、塔崩、維愛克斯等。本類毒劑可通過蒸氣態(tài)和液滴態(tài)兩種形式引起中毒。 3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴(yán)重者陷入昏迷。同時使用膽鹼酯酶復(fù)活劑，如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。 第四節(jié) 氰化物中毒的現(xiàn)場急救 ? 氰化物中毒的原因 ? 氰化物可分為無機(jī)氰化物，如氫氰酸、氰化鉀〔鈉〕、氯化氰等，有機(jī)氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在體內(nèi)很快析出離子，均屬高毒類。口腔粘膜和消化道能充分吸收。 第四節(jié) 氰化物中毒的現(xiàn)場急救 ? 氰化物中毒的的病癥 ? 中樞神經(jīng)缺氧是起主導(dǎo)作用的?；颊咂つw粘膜和血液呈現(xiàn)鮮紅色，此乃血液含氰化血紅蛋白之故。 ? 3 有條件者立即將亞硝酸戊酯 2支包在手帕中壓碎，置患者口鼻前吸入，可反復(fù)應(yīng)用 2～ 3次。 第五節(jié) 急性硫化氫中毒的現(xiàn)場急救 ? 急性硫化氫中毒的原因 ? 硫化氫是一種無色而有臭蛋氣味的有毒氣體，它是因糞便和生活垃圾中的有機(jī)物腐敗而產(chǎn)生，或工礦企業(yè)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣。這是因?yàn)榱蚧瘹渑c細(xì)胞色素氧化酶中二硫鍵起作用，影響細(xì)胞氧化過程，導(dǎo)致組織缺氧。 〔二〕神經(jīng)病癥：頭痛、頭暈、乏力、動作失調(diào)、煩躁、面部充血、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢紺紫以及驚厥和意識模糊。還有人可有神經(jīng)衰弱和前庭器官功能障礙等后遺癥。有條件的還應(yīng)給予氧氣吸入或高壓氧。 第十八頁，共五十五頁。飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒那么吸收更快。會飲酒與不會飲酒 (即酒量大小 )的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、病癥也有很大的個體差異。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期： ? 1 興奮期眼睛發(fā)紅 (即結(jié)膜充血 )，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強(qiáng)好勝，口假設(shè)懸河，夸夸其談，舉止輕浮有的表現(xiàn)粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。 ? 3 昏睡期臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。 第六節(jié) 急性酒精中毒的現(xiàn)場急救 ? 急性酒精中毒的病癥 ? (二 )“醉酒〞的本質(zhì)不是“興奮〞。 第二十一頁，共五十五頁。 5用果汁、綠豆湯或生吃梨子、西瓜、荸薺 (馬蹄 )、桔子等水果來解酒。 第二十二頁，共五十五頁。 第七節(jié) 砒霜中毒的現(xiàn)場急救 ? 砒霜中毒的病癥： ? 砒霜中毒的表現(xiàn)以急性胃腸炎為特征，潛伏期可幾分鐘至數(shù)小時，初覺口腔、喉頭有金屬味和燒灼感，上腹部不適，惡心、嘔吐，先吐出食物，隨后為黃綠色苦水和粘液，或伴有血絲及咖啡樣物。 第七節(jié) 砒霜中毒的現(xiàn)場急救 ? 砒霜中毒的現(xiàn)場急救： ? 〔一〕發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒，要脫離現(xiàn)場；要盡快催吐，以排出毒物。 ? 〔二〕蘿卜、白菜、老茄子、雞蛋清對砒霜解毒有一定的急救作用。 ? 〔四〕緊急撥打 120急救聯(lián)系電話 ，送往醫(yī)院治療。小白菜、青菜、甜菜、韭菜、卷心菜、菠菜、萵苣等蔬菜，含有較多硝酸鹽和少量亞硝酸鹽，假設(shè)大量進(jìn)食煮熟后放置過久、鹽腌時間缺乏或腐敗變質(zhì)的上述蔬菜時，即可引起中毒?？沙霈F(xiàn)明顯的缺氧體征，表現(xiàn)為口唇、鼻端、甲床、全身皮膚青紫。 第二十七頁，共五十五頁。 ? 〔三〕特效藥物有亞甲藍(lán)和維生素Ｃ。 ? 〔六〕 .如呼吸心臟停止應(yīng)盡快做心肺復(fù)蘇術(shù)。呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。 (二 )快速去除藥物，最大限度地減少吸收。 第三十頁，共五十五頁。 〔四〕如呼吸衰竭要立即進(jìn)行人工呼吸。 毒覃中毒的的病癥 不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四型： 1．胃腸炎型。 第三十二頁，共五十五頁。恢復(fù)較快，預(yù)后好。 ? 溶血型。 第三十三頁，共五十五頁。個別病例可因此而死亡。局部病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。 ? 胃腸炎期：可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。 內(nèi)臟損害期：此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。 ? 精神病癥期：局部病人呈煩躁不安或冷淡、嗜睡，甚至昏迷、驚厥。 第三十五頁，共五十五頁。進(jìn)食后要及時催吐，到醫(yī)院后要盡快給予洗胃?？筛鶕?jù)病情輕重，采用0． 5～ l