三叉神經(jīng)痛(講)-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 時(shí)在高起的巖骨嵴處成角扭曲受壓而致病 .有人檢查了 130例三叉神經(jīng)痛患者的兩側(cè)巖骨嵴高度，在巖骨嵴稍高的一側(cè)發(fā)病率高 3倍。 第十頁，共四十四頁。 ? 1959年， Gardner首先報(bào)道 1例神經(jīng)血管減壓術(shù)成功。 ： ? 從病因?qū)W的角度可分為 : ? 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 ? 病癥性三叉神經(jīng)痛 第八頁，共四十四頁。 第四頁，共四十四頁。 三叉神經(jīng)分布說明 ? 三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維?；颊呖稍趦?nèi)科、外科等多個(gè)科室求治。三叉神經(jīng)痛 南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 劉假設(shè)偉 第一頁，共四十四頁。本病診斷較容易，但治療困難，是多學(xué)科臨床研究的熱點(diǎn)疾病 ? ? 三叉神經(jīng)痛是在面部 三叉神經(jīng)分布區(qū) 內(nèi)短暫的、 反復(fù)發(fā)作 的陣發(fā)性 劇痛 。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維始于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，組成三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根 ,經(jīng)卵圓孔出顱，分布于咀嚼肌 ,它支配咀嚼運(yùn)動(dòng)，軀體感覺纖維的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)〔半月神經(jīng)節(jié)〕內(nèi)。 三叉 N 運(yùn)動(dòng)核 三叉 N 運(yùn)動(dòng)根 半月 N節(jié) 三叉 N 腦橋核 脊束核 眼神經(jīng) 上頜 N 下頜 N 咀嚼肌 特殊內(nèi) 臟運(yùn)動(dòng) 軀體 感覺 三 叉 N 三叉神經(jīng)分布圖 第五頁，共四十四頁。 ? 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不清 .幾種學(xué)說： ? (1)血管壓迫學(xué)說： ? (2)機(jī)械壓迫學(xué)說 ? (3)缺血學(xué)說 ? (4)中樞病源學(xué)說 ? (5)其他 : 第九頁，共四十四頁。 ? 1967年， Janta證實(shí)了 Dandy關(guān)于血管壓迫是引起三叉神經(jīng)痛的病因，并開創(chuàng)了顯微血管減壓術(shù)。 血管 三叉神經(jīng) 第十一頁，共四十四頁。 第十三頁，共四十四頁。有人認(rèn)為部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)。 〔 1〕發(fā)病情況：發(fā)病率 ‰，多發(fā)生于中老年人， 7080%病例發(fā)生于 40歲以上，女性多于男性，為男性的 2~3倍。每次發(fā)作時(shí)間由幾秒鐘到幾分鐘不等。板機(jī)點(diǎn)：病人面、頜、舌部受機(jī)械性刺激，如說話、進(jìn)食、洗臉、刷牙、剃須甚至微風(fēng)拂面皆可誘發(fā)疼痛發(fā)作。 2．多為突然發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，不發(fā)作時(shí)絕大局部患者完全不痛，僅極少數(shù)患者仍有輕度疼痛。 6．對(duì)此病一般鎮(zhèn)痛藥物完全無效， 7．病程冗長 ? 第十八頁，共四十四頁。 第二十頁，共四十四頁。痛從扁桃體區(qū)及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個(gè)面部放射。易伴發(fā)心動(dòng)過緩或眩暈。此外，三叉神經(jīng)痛，痛在舌尖及舌緣，亦可資鑒別。 ▄蝶腭神經(jīng)痛 : ，位于鼻部，眼及上頜部，可擴(kuò)散至同側(cè)眼眶，耳及乳突； 2. 發(fā)作前無誘因，突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長； 3. 發(fā)作期間常伴鼻塞，流涕，流淚等副交感病癥， 4. 診斷性治療：以 1%可卡因涂布患側(cè)中鼻甲后部粘膜疼痛減輕是診斷的重要依據(jù)。病原是一種病毒。 ? 非典型性面部神經(jīng)
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