一般檢查及頭頸部檢查-wenkub
2024-10-06 01 本頁面
【正文】 ____________________________________ ? 甲狀腺：大小 硬度 對稱 _________________________ ? 檢查者簽名： ? 日期： 第四十七頁，共四十九頁。 ? 3 ．氣管：正中、偏移。 第四十四頁，共四十九頁。 ? ① 雙手觸診法：檢查者可位于病人反面，觸診時囑病人配合吞咽動作，隨吞咽而上下移動者即為甲狀腺，檢查左葉時，右手食指及中指觸摸甲狀軟骨下氣管右側，向左輕推甲狀腺右葉，右手食、中，無名指觸摸甲狀腺的輪廓大小及外表情況，有無壓痛及震顫。 Ⅲ 度，超過胸鎖乳突肌者 ) 及對稱性。 ? (2) 頸動脈搏動：正常人頸動脈搏動微弱或看不見。的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。 第四十頁，共四十九頁。 ? 舌：伸出位置 ( 正中，偏斜 ) 、震顫 ( 有或無 ) ，舌體 ( 正常、腫大 ) 、舌苔 ( 色、厚薄 ) 、舌乳頭萎縮或腫脹 ) 。 ? 口腔粘膜：色： 潰瘍，出血點，色素沉著，斑疹。 第三十八頁，共四十九頁。 ? 眼球運動檢查：檢查時醫(yī)師置目標物 ( 棉簽或手指 ) 于受檢者眼前 30~40cm 處，囑病人固定頭位，眼球隨目標方向移動，一般按左 → 左上 → 左下，右 → 右上 → 右下 6 個方向的順序進行，觀察眼球運動是否受限。 ( 五 ) 頭部： ? 頭顱： 頭發(fā)： ( 量、色澤 ) 、形狀 ( 正常、方顱 ) 、大小 ( 正常、小顱，巨顱 ) 、壓痛、腫塊、頭皮。 檢查方法：利用手指由淺入深進行滑動觸摸皮下的淋巴結是否腫大。 第三十二頁，共四十九頁。 第三十頁，共四十九頁。全身性水 腫 分為：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫及營養(yǎng)不良性水腫。 第二十九頁，共四十九頁。 重度水腫 —— 全身明顯水腫，皮膚發(fā)亮，甚至有液體滲出或體腔積液。 圖為肝硬化患者面部蜘蛛痣 。但有的病人不形成蜘蛛痣，僅表現(xiàn)為毛細血管擴張 。慢性肝病者，同時可出現(xiàn)肝掌 ——大小魚際肌充血。 淤點、淤斑、紫殿 第二十五頁，共四十九頁。 第二十四頁，共四十九頁。 腹部血管炎皮疹 第二十三頁，共四十九頁。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹和皰疹的區(qū)別。 黃 疸 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的病癥和體征，根據(jù)病因分為溶血性黃疸，肝細胞性黃疸，梗阻性黃疸和先天性黃疸，圖為重癥肝炎引起的肝細胞性黃疸。 〔三〕皮膚： ：發(fā)紺，蒼白，潮紅， 黃疸 ， 色素沉著 ，色素脫失。 第十七頁，共四十九頁。 第十六頁，共四十九頁。 甲 亢 面 容 面容驚愕 眼裂增寬 眼球凸出 目光炯炯 第十四頁，共四十九頁。 肝 病 面 容 面頰瘦削 ,面色灰褐 ,面部可有褐色色素沉著 ,有時可見蜘蛛痣 ,見于慢性肝臟疾病 ,圖為肝癌患者肝病面容 . 第十二頁，共四十九頁。 4．面容〔 Facial features〕：急性病容，慢性病容，貧血面容，甲亢面容，粘液性水腫面容，二尖瓣面容，滿月臉面容，肢端肥大癥面容，傷寒面容，病危面容。 分級標準：良好、不良、中等。 多汗 / 夜驚 / 好哭 /枕禿 顱骨軟化 /“方顱〞 /前囟大 閉合遲 /出牙晚 肋骨患珠 /雞胸 漏斗胸 “手鐲〞與“足鐲〞 /下肢畸形“ O〞形腿 (膝內翻 ) 或“ X〞形 腿 (膝外翻 ) 脊柱彎曲 第七頁，共四十九頁。 生長激素缺乏性侏儒癥 生長激素缺乏性侏儒癥又稱垂體性侏儒癥 ,是指自兒童期起病的腺垂體 生長激素缺乏 而導致的生長發(fā)育障礙 。 二、一般狀態(tài) 1．發(fā)育〔 D
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