呼吸系統(tǒng)第一節(jié)--概述-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 氣管肺癌肺炎及肺結(jié)核等病史？ 有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素？ 第十頁，共八十一頁。 利：保護(hù)性反射動作 弊：劇烈頻繁的咳嗽易疲勞影響休息，使肺泡內(nèi)壓上升，增加呼吸和血液循環(huán)的負(fù)擔(dān)。3天前受涼后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，逐漸說話模糊、神志不清。 第五頁，共八十一頁。 第四頁，共八十一頁。 【 概 述 】 ［呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)?。? 2024年統(tǒng)計，呼吸系統(tǒng)疾病〔不包括肺癌〕在農(nóng)村為第四位〔 ％，不包括肺結(jié)核 ％〕，在城市的死亡原因中為第 4位〔 ％〕，僅次于心、腦血管病和癌癥。 ? 掌握咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血和胸痛的概念、護(hù)理評估和護(hù)理措施。 ? 掌握咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血和胸痛病人的常見護(hù)理診斷。 第三頁，共八十一頁。 呼吸系統(tǒng)的功能 ? 鼻、咽、喉、氣管和支氣管是肺內(nèi)氣體與外界空氣交流的管道，所以又稱通氣道或呼吸道。 呼吸系統(tǒng)的功能 ? 肺是氣體交換的場所，通過肺通氣和肺換氣功能與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換，攝取新陳代謝所需的氧氣，排出代謝所產(chǎn)生的二氧化碳。家人急忙送醫(yī)院進(jìn)行搶救。 〔 2〕咳痰：借助支氣管粘膜上皮纖毛運(yùn)動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。 ? 有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等 ？ ? 有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等？ ? 有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等？ 第十一頁，共八十一頁。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。 夜間或晨起時咳嗽加劇 ：多見于慢性支氣管炎 、支氣管擴(kuò)張 、 肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽 。 犬吠樣咳嗽 ：見于喉部疾病或氣管受壓 。 膿性痰 ：提示呼吸道化膿性感染 。 第十五頁，共八十一頁。 咳嗽伴大量膿性痰：常見于肺膿腫 、 支擴(kuò)等 。 第十七頁，共八十一頁。 有窒息的危險 與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙有關(guān)。保證每日飲水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。 第二十一頁，共八十一頁。 【 護(hù)理措施 】 〔 2〕濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰困難者。 【 護(hù)理措施 】 〔 3〕胸部叩擊： 適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。 【 護(hù)理措施 】 〔 4〕體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。 指導(dǎo)病人家屬理解和滿足病人的心理需求 ， 給予心理支持 。 第二十八頁，共八十一頁。 有無風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病史。 常見病因 ? ①支氣管疾?。?支擴(kuò)、慢支等 ? ②肺部疾?。?肺 TB、肺炎、肺 Ca、肺膿腫等 ? ③心血管疾病： 二狹、急性肺水腫等 ? ④全身性疾病： 血液病、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病等 第三十一頁，共八十一頁。 第三十二頁，共八十一頁。 伴杵狀指：支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等。 第三十四頁，共八十一頁。 【 護(hù)理評估 】 〔四〕輔助檢查 明確咯血的病因，需做 X線、 CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。 第三十八頁，共八十一頁。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。 【 護(hù)理措施 】 2．飲食護(hù)理 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢。 【 護(hù)理措施 】 4．窒息的搶救配合 立即置病人頭低足高 45176。 第四十二頁，共八十一頁。 【 護(hù)理措施 】 心理護(hù)理 大咯血病人異常緊張，護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。 第四十五頁，共八十一頁。 第四十七頁，共八十一頁。 胸膜炎：呈鋒利刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。 【 護(hù)理 評估 】 2． 伴隨病癥 胸痛伴咳嗽 、 咯血者提示肺部疾病 ， 如肺炎 、 肺結(jié)核 、 支氣管肺癌等；胸痛伴呼吸困難者提示肺部大面積病變 ， 如肺梗死 、氣胸及滲出性胸膜炎等 。 第五十一頁，共八十一頁。 第五十三頁，共八十一頁。 3．心理護(hù)理 及時向病人及家屬解釋胸痛的原因 及護(hù)理措施，減輕其緊張不安感，取得病人及家屬 的信任，保證病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù) 理。 ③局部冷濕敷或
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