十五章-鎮(zhèn)痛藥-wenkub
2024-10-03 21 本頁面
【正文】 藥理作用 】 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1)鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜 特點： ① 皮下注射 510mg， 即可明顯減輕或消除疼痛； ② 有明顯的鎮(zhèn)靜作用 。 ?1803年首先從阿片中提取得到阿片生物堿嗎啡純品。如菲類：嗎啡和可待因罌粟堿。 第六頁，共三十三頁。 〔 2〕鎮(zhèn)痛的意義： 第四頁，共三十三頁。 【學(xué)習(xí)內(nèi)容】 第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥 第二節(jié) 人工合成的阿片受體沖動藥 第三節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 第十五章 鎮(zhèn)痛藥 第三頁，共三十三頁。 【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 掌握嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用，不良反響及禁忌癥。 熟悉哌替啶、可待因、芬太尼、噴他佐辛作用特點和用途。 痛和鎮(zhèn)痛的意義 〔 1〕疼痛： 疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，是機體受到傷害后發(fā)出的一種保護反響，常伴有不愉快的情緒反響。 痛的產(chǎn)生： 組織損傷炎癥刺激 致炎致痛物質(zhì)（ K+、 H+、 PG）釋放 提高痛覺對致炎致痛物質(zhì)的敏感性 刺激感覺神經(jīng)末梢 疼痛 第五頁，共三十三頁。 藥物分類： 〔 1〕阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡； 〔 2〕人工合成鎮(zhèn)痛藥：如度冷??； 〔 3〕其他類鎮(zhèn)痛藥：如羅通定。異喹啉類：具有平滑肌松弛作用。 第八頁，共三十三頁。 ③ 屢次用藥產(chǎn)生欣快感 。 第十一頁，共三十三頁。 第十二頁，共三十三頁。 (6)抑制激素的釋放等。 ⑶ 其他：①輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力 ↑ → 尿潴留。 〔 4〕免疫系統(tǒng) : 抑制免疫系統(tǒng)作用 〔 3〕心血管系統(tǒng) (1)降壓作用：①擴張容量血管及阻力血管；②抑制血管運動中樞；③釋放組胺。 〔左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難〕： iv 嗎啡。 ，選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。 2. 耐受性及成癮性：連續(xù)屢次用藥易產(chǎn)生，一旦停藥即出現(xiàn)戒斷病癥。 呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 【禁忌癥】 分娩止痛及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病患者〔因收縮支氣管
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