兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 增加。 兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義 ? ≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱 ? 急性發(fā)熱的診斷、評估、處理與兒童疾病的治愈率與死亡率密切相關(guān) ? 5歲以下兒童發(fā)熱病因判別具有重要意義 ? 在我國，兒童感染性疾病列兒童主要死亡原因的第五位 第三頁，共三十六頁。 兒童發(fā)熱臨床評估預警分級 正常 黃色預警（危險因素） 紅色預警（中毒癥狀） 皮膚顏色 皮膚、嘴唇、舌頭顏色正常 蒼白（家長主訴） 蒼白 /花紋 /蒼灰 /紫紺 活動 反應正常 /清醒 /正?？蘼暬蛭⑿? 對周圍無正常反應 /長刺激方能清醒，動作減少 /無微笑 對外界事物無反應，病態(tài)面容 /各種刺激不能喚醒 /虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵 呼吸 無明顯氣促 鼻翼扇動； 氣促： 612月 ＞ 50次 /分； ＞ 12月＞ 40次 /分 氧飽和度 ≤95% 有濕羅音 呻吟 氣促 ＞ 60次 /分 中 重度吸凹 脫水 嘴唇皮膚 /眼睛粘膜濕潤 粘膜干燥、喂養(yǎng)困難 毛細血管充盈時間 ≥3秒 尿量減少 皮膚彈性減少 其他 發(fā)熱 ≥5天 肢體或關(guān)節(jié)腫脹 肌力、肌張力下降 皮疹壓之不褪，前囟飽滿；頸項強直；驚厥狀態(tài)；神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；膽汁樣嘔吐（ 1小時評估） 建議選擇實驗室檢查 血、尿常規(guī)及 CRP 尿液檢查、血常規(guī)、 CRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺（特別 1歲以內(nèi)）、X線胸片（體溫＞ 39℃ +血 WBC ＞ 20*10^9/L） 全血培養(yǎng)、血培養(yǎng)、 CRP、尿液檢查、腰椎穿刺和 X線胸片、水電解質(zhì)和血氣分析 重復評估時間 4小時 3小時 1小時 第七頁，共三十六頁。 尿路感染 所有＜ 3個月嬰兒伴有發(fā)熱時均應考慮，＞ 3個月嬰幼兒發(fā)熱伴至少 1項以上（嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿） 腸炎 腹瀉、腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進 化膿性關(guān)節(jié)炎 肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運動受限及肢體負重受限 川崎病 發(fā)熱超過 5天并伴有以下至少 4項：雙眼球結(jié)膜充血、粘膜改變、指（趾）端改變、多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大（一般直徑＞ ） 第八頁，共三十六頁。 中國 05歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南 兒童常用的退熱劑及推薦劑量 ? 3個月以上患兒： 布洛芬 510mg/kg
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