兒科合理用藥的某些特點與進展-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 等 。 ? CEA：費用 效果比值 =〔 C1+C2+…Cn 〕 E=C/E ? C=本錢， E=療效 ? L曲克蘆丁〔 42例〕： 10%GS500ml+曲克蘆丁 , ? ivd,qd 15天，治愈率 59% ? L蝮蛇抗栓酶〔 50例〕：%NaCl1250ml+蝮蛇抗栓酶 ? ,ivd,qd 10天，治愈率 80% ? L低分子右旋糖苷〔 45例〕：低分子右旋糖苷 500ml+ ? 復方丹參 20ml， ivd,qd 15天，治愈率 89% 第十一頁，共三十三頁。 ? 藥物的評價與選擇〔選好藥〕 ? 什么算好藥？假設 A藥療效高于 B藥不良反響也高于 B藥或兩藥療效相似卻有完全不同的不良反響，孰好？一般從高效、低毒、經(jīng)濟、方便等，運用模糊數(shù)學方法，定出指標對各項指標請內(nèi)行專家評分結(jié)果進行全面評價，其次對藥物進行風險分析。不準確的 TDM結(jié)果沒有實際意義，〔 4〕有能力對 TDM結(jié)果的臨床意義進行解釋， TDM結(jié)果才能發(fā)揮作用。 ? TDM意義：血藥濃度與劑量、療效、不良反響、藥物相互作用、藥物依從性、個體化給藥、偽劣藥等，是藥物動力學前提。 ? 藥物過量及中毒 ? 超常量或超療程用藥可引起小兒藥物中毒。 ? 藥物的濫用 ? 家長用，有的醫(yī)生也用，為了保險起見，將一些該用的不該用的藥一起上，稱為“鳥槍療法〞 (Gun shot therapy)、不僅浪費還引發(fā)藥源性疾病。 次 )，抗風濕 80 ~ 100 mg/(kg 第二十二頁，共三十三頁。 第二十三頁，共三十三頁。 ? 單劑量給藥 ? 假設為單室一級動力學過程 ? 〔 1〕 單次快速靜脈注射 ? C。t1/2=D(ekt1/2)n， ? X = D(1/2)t/t1/2 = D(1/2)n = D(2)t/t1/2 ? 以慶大霉素為例：有效治療濃度范圍為 2 ? ～ 8 mg/L， Vd = L/kg， t1/2 成人 2～ 3 h，兒童 h， 嬰兒 h， 新生兒 5～ 11 h， 希望藥物濃度達 8 mg/L， 給 10 kg小兒用藥 。 t1/2＝ h者 ， 經(jīng) 2t1/2＝ 2＝ 5 h t1/2＝ h者 ， 經(jīng) 2t1/2約 h t1/2＝ 5 h者 ， 經(jīng) 2t1/2 = 10 h 第二十六頁，共三十三頁。( 1enkt)/(1ekt)， ? 〔 Xn〕 min=D 附表 血漿藥物半衰期 藥物 圍產(chǎn)期 新生兒 嬰兒 兒童 成人 早產(chǎn)兒 足月兒 氨芐西林 ~ ~ ~ ~ 阿莫西林 ~ ~ 甲氧西林 ~ ~ ~ ~ 苯唑西林 ~ 青霉素 G ~ 鏈霉素 ~ 卡那霉素 ~ ~ ~ 慶大霉素 ~ ~ ~ ~ ~ 妥布霉素 ~ ~
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