兒科合理用藥的某些特點(diǎn)與進(jìn)展(文件)
【正文】 氯霉素 15~22 8~15 強(qiáng)力霉素 ~ 12~22 新霉素 頭孢噻吩 ~ ~ 頭孢噻啶 ~ ~ 頭孢氨芐 1~2 頭孢唑林 ~ 氯唑西林 第三十頁，共三十三頁。 L曲克蘆丁〔 42例〕： 10%GS500ml+曲克蘆丁 ,。 。 C代表本錢， B代表經(jīng)濟(jì)效益。 謝謝大家??！ 第三十二頁，共三十三頁。 〔 C∞〕 max = C0 [1/(1－ ekt)] , 〔 C∞〕 min = C0 [1/(1－ ekt)] ekt, (C∞)max–(C∞)min = C0 [1/(1－ ekt)] ? 2 屢次重復(fù)給藥 ? (1) 屢次快速靜脈注射 。 V = Vd (L/kg)W (kg) = 10 = L 給藥量 D=V?C＝ (L)8(mg/L)＝ 20 mg 估計經(jīng)多長時間 C降到 2 mg/L以下 。t1/2， 那么 X=Dekt=Dek 此外 ， 隨著藥物療效個體差異與基因多態(tài)性 〔 單核苷酸多態(tài)性 ， SNPs〕 關(guān)系的說明 ， 從基因入手設(shè)計給藥方案 ， 可以彌補(bǔ)根據(jù)血藥濃度進(jìn)行個體化給藥的缺乏 。給藥后體內(nèi)藥物濃度是否已到達(dá)并保持在有效治療濃度范圍內(nèi)，用藥后某一時刻體內(nèi)藥物濃度大概有多高，即使按千克體重劑量給藥。 第二十一頁，共三十三頁。 第二十頁，共三十三頁。 〔 2〕用藥過量藥物動力學(xué)特點(diǎn)：兒童藥物中毒多為過量用藥所致，常量藥動力學(xué)參數(shù)不適用于中毒時的毒性動力學(xué)〔 Toxicokinefics〕狀態(tài)，超過了機(jī)體最大消除能力而成零級動力過程，例如阿斯匹林常量時 t1/2β 為 3 ~ 6 h， Tmax 1 h；用藥過量時 t1/2β 達(dá) 5 ~ 30 h、Tmax為 6 h。 ? 如何做好 TDM：正規(guī) TDM實(shí)驗(yàn)室、方法學(xué)、人員。 ? 有關(guān) TDM ? 國際 TDM學(xué)術(shù)組織〔 IATDMCT〕 90年成立，現(xiàn)有會員國 50個，會員近千。 ? 進(jìn)行 TDM時注意 ? 〔 1〕注意測定方法的靈敏性，專一性，準(zhǔn)確性，使獲得的測定值準(zhǔn)確。 L曲、 L蝮兩種治療方案本錢效果分析 治療方案 本錢 (C) 治愈率 (E) 本錢效果比 (C/E) 增長本錢效果比 (?C/E) L曲 59% L蝮 80% L低 第十三頁，共三十三頁。 第十頁，共三十三頁。 某一治療方案可有 4種結(jié)果： ① 療效提高 、本錢降低； ② 療效降低本錢增加 、 ③ 療效降低本錢也降低； ④ 療效最高本錢也增加 。 ? 費(fèi)用分析〔 cost of analysis〕 ? 近年醫(yī)療保健費(fèi)用的急劇增長，藥品費(fèi)用占60％，加上衛(wèi)生資源有限。 ? 有效藥物濃度，最低有效濃度〔 MEC〕，最小中毒濃度〔 MIC〕 ? 〔 1〕同一劑量
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