【正文】 調(diào)查，也是一種新的社會評價方式。 四、強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)功能 《標(biāo)準(zhǔn)》在制定時突出以患者需求為導(dǎo)向，更加關(guān)注患者就醫(yī)的感受。 新《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院以適度規(guī)模發(fā)展，注重內(nèi)涵建設(shè)，不再鼓勵醫(yī)院超規(guī)模擴(kuò)張。比如，在醫(yī)療技術(shù)管理上強(qiáng)調(diào)建立醫(yī)療技術(shù)目錄，并根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)狀況實行動態(tài)管理、分級分類管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度，對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。解讀pdca（p即plan，d即do，c即check，a即action），pdca即有持續(xù)改進(jìn)，成效良好；pdc即有監(jiān)管有結(jié)果；pd有機(jī)制且能有效執(zhí)行；p僅有制度或規(guī)章流程，未執(zhí)行。追蹤檢查法包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。 追蹤方法學(xué)源于美國，是利用真實患者來分析醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的一種方法。 第一章至第六章共63節(jié)321條標(biāo)準(zhǔn)，用于對二級綜合醫(yī)院實地評審，并用于醫(yī)院自我評價與持續(xù)改進(jìn)活動。 《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院應(yīng)把評審作為醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)過程，對照標(biāo)準(zhǔn)，至少要有六個月的持續(xù)改進(jìn)過程，充分發(fā)揮醫(yī)院自我評價的作用，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”的持續(xù)改進(jìn)活動。應(yīng)該認(rèn)識到評審不是評先，不是評優(yōu)，而是認(rèn)證，評審堅持“六重三不”原則，即重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重服務(wù)、重管理、重保障，不搞運(yùn)動、不走形式、不弄虛作假。 為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評審評價體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動等工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部組織制定了《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），《標(biāo)準(zhǔn)》是各地開展二級醫(yī)院評審工作的主要依據(jù)。應(yīng)該認(rèn)識到，等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的日常監(jiān)督管理，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院全面發(fā)展的基本手段，也是醫(yī)院實踐科學(xué)發(fā)展觀、持續(xù)改進(jìn)、發(fā)展的一種有效途徑，也是醫(yī)院向社會公眾證明其服務(wù)能力和服務(wù)水平的一項重要標(biāo)志。評審的主題是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，核心是“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)”，始終遵循衛(wèi)生部在醫(yī)院等級評審工作中倡導(dǎo)的十六字方針，即“以評促建以評促管評改結(jié)合重在內(nèi)涵”，以醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)績效作為評審的重點(diǎn)。也就是說醫(yī)院等級評審工作的開始，不是以評審作為終點(diǎn)，而是醫(yī)院管理“持續(xù)改進(jìn)”工作的開始。 2第七章共6節(jié)35條監(jiān)測指標(biāo)，用于對二級綜合醫(yī)院的質(zhì)量業(yè)績的追蹤評價，包括日常運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與評審后的追蹤評價。追蹤檢查法是基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思想，強(qiáng)調(diào)“保證高質(zhì)量服務(wù)過程的系統(tǒng)管理”和“質(zhì)量改進(jìn)程序或過程”的現(xiàn)代管理法。個案追蹤主要評價對各種質(zhì)量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、醫(yī)院服務(wù)連貫性及學(xué)科綜合服務(wù)能力；系統(tǒng)追蹤則側(cè)重評價診療服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量與對各種診療規(guī)范、臨床路徑等的執(zhí)行力。以這樣的標(biāo)準(zhǔn)審視我們的日常管理，無論是管理人員，還是臨床一線的同仁們，都會有自己的判斷吧。對實施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行“分級管理”、“準(zhǔn)入制”和授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評估。 三、加大日常評價比重 針對上一輪評審中，醫(yī)院突擊迎評、通過評審后出現(xiàn)質(zhì)量滑坡等問題，《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置了醫(yī)院運(yùn)行、抗菌藥物使用、院感管控、單病種質(zhì)控、傳染病控制日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院管理者重視收集醫(yī)院日常信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，從中判斷出醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，實現(xiàn)精細(xì)化管理，同時衛(wèi)生行政管理者也可根據(jù)這些指標(biāo)來衡量醫(yī)院管理水平的高低。比如，在醫(yī)院服務(wù)一章中，增加了開展預(yù)約診療服務(wù)；優(yōu)化門診流程，根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，減少就醫(yī)等待；加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者；改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科 5服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪預(yù)約管理；完善醫(yī)療保險服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，強(qiáng)化參保患者知情同意；維護(hù)患者的合法權(quán)益；加強(qiáng)投訴管理等?！吧鐣u價”的核心是“是否尊重患者的權(quán)力、為患者提供安全醫(yī)療服務(wù)、減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險”，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)以及方便、連貫的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、病人的權(quán)力等。 七、《標(biāo)準(zhǔn)》的總體概述 第一章醫(yī)院功能任務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)明確自身定位，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，充分發(fā)揮在醫(yī)教研等方面的帶動作用。 第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 總之，從以上對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的深入解讀，我們認(rèn)識到新一輪的醫(yī)院等級評審工作將強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評價，向“以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評價目標(biāo)轉(zhuǎn)換；由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評價，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路。XX省回民醫(yī)院是地處XX縣區(qū)牛街地區(qū)的