對職工醫(yī)療保險的調(diào)研報告-wenkub
2024-09-30 20 本頁面
【正文】 面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到2008年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風(fēng)險能力較強。對職工醫(yī)療保險的調(diào)研報告 一、職工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀 （一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。 （二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。 （三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻Ｘ斦摀?dān)的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。我市基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇；而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔(dān)參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責(zé)任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。 （五）醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間溝通合作互信
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