從指南看看24小時血壓控制-美卡素-wenkub
2024-09-30 19 本頁面
【正文】 糖尿病腎病 美卡素 vs 纈沙坦 糖尿病腎病 美卡素 vs 氯沙坦 糖尿病腎病 美卡素 vs 安慰劑 糖尿病腎病 美卡素 vs 依那普利 第十四頁，共三十五頁。 13 幾種主要 ARB谷峰比值比較 JNC VI. Arch Intern Med 1997。108:72e–73e Not controlled Controlled (morning BP 135/85 mmHg) Controlled morning BP Not controlled Controlled morning BP Not controlled N=290 N=1027 60% 60% ? ACAMPA研究 (采用 ABPM)、 JMORE研究 (采用 HBPM)證實(shí)： – 約 60%診室血壓得到控制的患者，其清晨血壓并未得到控制 第十頁，共三十五頁。20:473–476 時間 血壓晨峰現(xiàn)象 心血管危險性升高 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 腦血管事件 ( 每 2 h) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心肌梗死 ( 每 h) 卒中 (n=1,167) 心梗 (n=2,999) 分析急性心肌梗死 (n=2,999)或卒中 (n=1,167) 發(fā)作 2項(xiàng)研究的晝夜節(jié)律的數(shù)據(jù) 第八頁，共三十五頁。1(8068):795–797 Mancia et al. Circ Res 1983。 6 Eamon Dolan et al. Hypertension 2024。夜間血壓控制不良的患者，更易發(fā)生靶器官損害，預(yù)后更差； ? 清晨是心腦血管事件發(fā)生的頂峰期，這可能與血壓在晨醒后的陡然升高，血小板凝集性增加，纖溶活性的降低以及交感活性的增強(qiáng)有關(guān)。1 24小時血壓控制 —— 美卡素降壓持久穩(wěn)定 第一頁，共三十五頁。 2024年歐洲高血壓指南 第四頁，共三十五頁。46:156161 收縮壓 舒張壓 5年心血管死亡危險% 90 110 130 150 170 190 210 230 50 60 70 80 90 100 110 120 130 夜間血壓 24小時動態(tài)血壓 日間血壓 診室血壓 夜間血壓 24小時動態(tài)血壓 日間血壓 診室血壓 5 292例未經(jīng)治療的高血壓患者于同一個高血壓門診進(jìn)行基線動態(tài)血壓監(jiān)測， 然后進(jìn)行 。53:96–104 24小時 血壓變化 血壓(mm Hg) 第七頁，共三十五頁。 晨峰高危時段血壓控制不良狀態(tài) Red243。 控制血壓晨峰 (MBPS)的治療途徑 ? 使用長效和強(qiáng)效降壓藥物 ,改善降壓效應(yīng)谷 /峰 (T/p)比值與平滑指數(shù) ? 給藥時間改為臨睡前，但控制 24h血壓的能力減弱 ? COER定時釋放系統(tǒng) ,但品種少 ,價格昂貴。157:2413–2446 Stergiou et al. J Hypertens 2024。 15 美卡素與氯沙坦比較：最后 6小時 1 086420S B P D B P給藥最后6小
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