【正文】 新時期農(nóng)村衛(wèi)生服務的實際需要，合理規(guī)劃配置。第二階段：清產(chǎn)核資和規(guī)范管理階段主要任務是完成村衛(wèi)生所清產(chǎn)核資，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶頭，抽調(diào)財物、防保人員組成工作隊，協(xié)助村衛(wèi)生所對現(xiàn)有房屋、設備、藥品、資金進行全面清點，分別造冊登記。開展業(yè)務活動形成的債權(quán)債務由經(jīng)營人員承擔。（ 5）統(tǒng)一人員準入：根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心中心藥庫必須設置輔助帳加強管理，定期進行盤點，對盤盈、盤虧藥品，應及時查明原因，按照規(guī)定進行賬務處理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立總 賬，設立專戶，專款專用，賬目健全，帳錢分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務培訓和后備力量儲備。達到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和藥房 6 室分開。 收費有票據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費必須出具收據(jù)，讓群眾明白消費，這也是實行財務統(tǒng)一管理的基礎。其門診日志、處方和記錄本和票據(jù)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務中心印制。村衛(wèi)生所制定工資分配方案時應遵循以下原則： ① 按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合； ② 根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤天數(shù)，將可分配收入的 50%平均發(fā)放，作為保底工資； ③ 根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方量、醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、防保工作完成的質(zhì)量確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資，將可分配收入的 50%作為績效工資再分配； ④ 村衛(wèi)生所主任享受崗位補助，金額為 50100元，在績效工資中支取。村衛(wèi)生所不得擅自招聘人員。 ：人員聘任制、浮動工資制。 善，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定。 二、工作目標 規(guī)范化村衛(wèi)生室，在全區(qū)建立起以社區(qū)服務中心為主要組織形式，以五統(tǒng)一、兩獨立為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預防、保健相結(jié)合，責、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設施標準化，運營管理規(guī)范化，指導監(jiān)督體系化，服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。 第 1 頁 共 26 頁 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案 篇一。進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務功能，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì) 量和服務水平，保障農(nóng)民身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。 ，遏制亂收費、亂用藥行為的發(fā)生，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，使農(nóng)民就醫(yī)用藥安 全有效。（ 1）人員聘任制：根據(jù)既定編制名額，結(jié)合本村人口狀況、衛(wèi)生所規(guī)模大小、經(jīng)營情況，確定招聘人員職數(shù)。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)，不得從事個體執(zhí)業(yè)活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點以外診治病人（常規(guī)出診和應急救援除外），將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理條例》的規(guī)定，以非法行醫(yī)處理，并注銷其執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生所工資分配方案須經(jīng)全體 鄉(xiāng)村醫(yī)生討論，報社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核批準后實施。 看病有登記（門診日志）：鄉(xiāng)村醫(yī)生對看病就醫(yī)者應認真填寫疾病情況， 35 歲以上首診測血壓制度，尤其要認真填寫傳染性疾病 情 第 4 頁 共 26 頁 況，及時掌握疾病流行動態(tài)。 公共衛(wèi)生服務有臺帳：提供公共衛(wèi)生服務是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責，建立疾病預防、突發(fā)公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務管理臺帳，是檢查考核鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共服務財政補助的依據(jù)。（ 2）統(tǒng)一業(yè)務管理：實行綜合目標管理責任制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對標準化村衛(wèi)生所人、財、物統(tǒng)一管理；對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務進行統(tǒng)一指導，督促標準化村衛(wèi)生所積極承擔轄區(qū)內(nèi)居民的疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療工作。（ 3）財務統(tǒng)一管理：被聘任的鄉(xiāng) 第 5 頁 共 26 頁 村醫(yī)生上崗前每人繳納風險集資款 1000020240 元（具體數(shù)額由社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)村衛(wèi)生所業(yè)務開展情況確定）作為村衛(wèi)生所流動資金。村衛(wèi)生室建立分賬，村衛(wèi)生所兼職會計、出納各 1 人，村衛(wèi)生所每月 25 日截賬， 30 日前必須把當月收入報表上報社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核，錢帳相符后，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心批準方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍內(nèi)的藥品，按《基本用藥目錄》由衛(wèi)生局組織實行集中競價、統(tǒng)一配送，由中標單位對衛(wèi)生院直接配送藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)實際用藥情況合理進藥，定期結(jié)帳。標準化規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。四、工作步驟第一階段：宣傳動員階段主要任務是抓好組織 發(fā)動，加強宣傳，營造良好氣氛。同時清退不合格人員，辦理已到年齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的離崗手續(xù)，審批新增加人員，選定衛(wèi)生所地址，任命衛(wèi)生所主任，取締變相個體開業(yè)醫(yī)療點，健全和完善村衛(wèi)生所管理制度。改革村衛(wèi)生室的管理體制，對村衛(wèi)生室實行院辦院管，促使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成結(jié)構(gòu)合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務經(jīng)濟的農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。至少設有診斷室、治療室、觀察室、藥房，且各室必須分開，有條件的可單獨設立預防保健室和中醫(yī)室。三、人員配備 （一）一體化衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。四、管理方式鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的主要內(nèi)容是三制四有五統(tǒng)一 （一）全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險制 （二）規(guī)范村衛(wèi)生 室服務行為，做到四有 看病有登記（門診日志）。 第 9 頁 共 26 頁 （三）對村衛(wèi)生室管理，做到五統(tǒng)一 統(tǒng)一行政管理。 人員統(tǒng)一聘用。領導小組工作職責：領導、協(xié)調(diào)、督促工作的實施。 （二）意義實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。 20xx 年實施第一批鄉(xiāng)村一體化試點工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高塘鎮(zhèn)、大明鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)、蓮花寺鎮(zhèn)、下廟鎮(zhèn) 、辛莊鄉(xiāng)、柳枝鎮(zhèn)等 7 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在試點工作基礎上，力爭在 20xx 年 6 月前全面實施。 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責 任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。四、村衛(wèi)生室的設置和建設嚴格按照我縣村衛(wèi)生室 設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵， 引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理， 與村衛(wèi)生 第 13 頁 共 26 頁 室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用 XX 省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。 （四）統(tǒng)一藥品管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國 第 14 頁 共 26 頁 家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。公