預(yù)防接種工作規(guī)范概述-wenkub
2024-08-15 18 本頁面
【正文】 3月齡～ 3歲兒童對結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（ PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種， ≥ 4歲兒童不予補(bǔ)種。 ? 嚴(yán)格遵照疫苗使用說明書，使用前詳細(xì)閱讀。 ? （ 7）冷藏容器內(nèi)的冰排融化后，應(yīng)及時更換。 ? （ 4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品說明。 ? 對于多劑量包裝，打開后請立即使用。凡過期、變色、污染、發(fā)霉，有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有紋裂的疫苗一律不準(zhǔn)使用。 ? 既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗。 ? 現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點(diǎn)人群接種疫苗。預(yù)防接種工作規(guī)范 （ 2024年修訂稿） 耿純梅 2024年 1月 20日 ?一、概述 ?二、疫苗使用禁忌癥、使用中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)使用規(guī)定 ?三、疫苗接種常見問題 ?四、疫苗“大事件” 一、概述 ? 《 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 》 將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。 ? 國家免疫規(guī)劃所規(guī)定的一類疫苗有重組乙肝疫苗HepB、卡介苗 BCG、脊灰減毒疫苗 OPV、百白破疫苗DTaP 、白破疫苗 DT、麻疹疫苗、麻風(fēng) MR、麻腮風(fēng)MMR、甲肝疫苗 HepA、乙腦疫苗 JEV、 A群流腦疫苗MPSVA和 A+C群流腦多糖疫苗 MPSVAC，共計(jì) 12種。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒 對進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的疫苗。 ? 不得使用凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附劑的疫苗。 （二）使用中的注意事項(xiàng) ? 注射劑型疫苗的使用方法： ? （ 1）將安瓿尖端疫苗彈至體部，用 75%乙醇棉球消毒安瓿后，再用消毒干棉球 /紗布包住頸部掰開。 ? （ 5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻；使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。接種結(jié)束后應(yīng)及時將未開啟的疫苗存入并冰箱冷藏室內(nèi)，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。 （三）使用規(guī)定 乙肝疫苗接種 3劑，兒童于 0、 6月齡時各接種 1劑，第 1劑在出生后 24小時內(nèi)盡早接種。 脊灰減毒活疫苗接種 4劑，兒童于 4月齡和 4歲時各接種 1劑，最后一劑不超過 5歲。 含麻疹成分疫苗：包括麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻疹 流行性腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮疫苗， MM）、麻疹減毒活疫苗（麻疹疫苗， MV）兒童于 8月齡時接種 1劑麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分使用麻疹疫苗； 18～ 24月齡時接種 1劑麻腮風(fēng)疫苗，不超過 2周歲，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗。第一劑不超過 12月齡，第二劑不超過 2周歲。 除非有特殊規(guī)定，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。特異性免疫球蛋白的具體使用方法按照使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。 ? （ 4）未完成 2劑含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成 2劑。對于 HIV抗體陽性母親所生兒童 HIV感染狀況分 3種：① HIV感染史不詳兒童；② HIV抗體陽性兒童；③HIV抗體陰性兒童。 1 疫苗和注射器的分發(fā)和領(lǐng)?。? ? 疫苗和注射器的領(lǐng)取或分發(fā)，要遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位要經(jīng)常核對疫苗日清月結(jié)，每月清點(diǎn)，做到帳、物相符。 ? 受種者發(fā)熱＞ ℃ 或＞ ℃ 并伴有其他全身癥狀、異常哭鬧等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 ? 部分受種者預(yù)防接種含吸附劑（ DPT)的疫苗，會出現(xiàn)硬結(jié)。 三、疫苗接種常見問題 ? 預(yù)防接種的作用是什么？ ? 預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，它不僅可以讓受種者獲得疫苗所針對傳染病的抵抗力，還可以在人群中建立起免疫屏障，從而有效的預(yù)防相應(yīng)傳染病的蔓延和流行。接種證記錄了兒童所有的接種信息，是兒童預(yù)防接種的有效證明文件。 三、疫苗接種常見問題 ? 預(yù)防接種偶合其他疾病怎么辦？ ? 預(yù)防接種偶合癥是指進(jìn)行預(yù)防接種時，人體正處在某一傳染病的潛伏期或者前驅(qū)期，或者其他疾病的發(fā)病早期，接種過疫苗后按其病程的規(guī)律恰好發(fā)病。在新居住地接種第一類疫苗，仍然是免費(fèi)的。 ? 但如果早產(chǎn)兒出生時體重少于 1500克，或出生后伴有感染、黃疸、顱內(nèi)出血、硬皮病等疾病，因其身體器官健康發(fā)育不成熟，預(yù)防接種后機(jī)體免疫反應(yīng)不能正常進(jìn)行，達(dá)不到防病目的，還可能誘發(fā)其他疾病，因此應(yīng)適當(dāng)推遲預(yù)防接種的時間。即使是第一年接種過流感疫苗的人，第二年還需要接種當(dāng)年推薦季節(jié)性流感疫苗。 ? 預(yù)防接種對哺乳期婦女本身并無特殊危害，但可因?yàn)榘l(fā)生接種反應(yīng)而減少乳汁分泌，從而影響嬰兒期嬰兒的哺乳。表現(xiàn)為局部組織變質(zhì)、滲出和增生。如果異物存在較久，其周圍則形成肉芽組織，并逐漸瘢痕化而成為一個堅(jiān)硬的結(jié)締組織性包囊（硬結(jié)）。 對較重的接種反應(yīng)家長應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行對癥處理，同時向預(yù)防接種門診反饋。如 水痘 的傳染性強(qiáng)、危害大，兒童期患過水痘很容易在今后體質(zhì)下降的時候罹患帶狀皰疹，如果及時接種水痘疫苗，就能“ 一苗預(yù)防兩病 ”。 三、疫苗接種常見問題 ? 1注射狂犬疫苗是否有禁忌癥？ ? 由于狂犬病是最兇險的致死性疾病，因此對于妊娠期，哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、
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