院內(nèi)感染消毒技術(shù)規(guī)范xxxx-4-wenkub
2023-03-29 11:19:11 本頁(yè)面
【正文】 銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語(yǔ)與定義 ? 高水平消毒 ——?dú)缫磺屑?xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 術(shù)語(yǔ)與定義 ? 高度危險(xiǎn)性物品 ——進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 SAL通示為 10n 。 ? 低效消毒劑 ——能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 ? 消毒 ——清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 ? 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 5 規(guī)范性引用文件 ? GB/T 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第 7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 ? GB 19258 紫外線殺菌燈 ? GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 ? GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 ? WS 1部份：管理規(guī)范 ? WS 2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 ? WS 3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) ? WS/T 311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 規(guī)范性引用文件 ? WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ? YY/T 病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服 第 1部分 ：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求 ? YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 2部分 ：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法 ? YY/T 第 4部分 ：紙袋 要求和試驗(yàn)方法 ? YY/T 第 5部分 ：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材 要求和試驗(yàn)方法 ? YY/T 第 8部分 ：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器 要求和試驗(yàn)方法 術(shù)語(yǔ)和定義 ? 清潔 ——去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。 ? 消毒劑 ——能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。 ? 滅菌 ——?dú)缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定 SAL為 106 。 ? 中度危險(xiǎn)性物品 ——與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等 術(shù)語(yǔ)與定義 ? 低度危險(xiǎn)性物品 ——與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 ? 有效氯 ——與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或 %(g/100ml)濃度表示。 ? 暴露時(shí)間 ——消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間。 ? 衛(wèi)生用品 ——為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識(shí)、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照附錄 A的規(guī)定，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄 B。 5 消毒、滅菌基本原則 ? 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 ? b) 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱、耐濕的 診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ? 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 ? c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。 6 清洗與清潔 ? ： 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 ? 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 ? 清洗、包裝、裝載遵循 ? ? 耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 ? 外來(lái)醫(yī)療器械 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。 手術(shù)敷料的滅菌 ? 滅菌前準(zhǔn)備 ? 18℃ ～ 22℃ ，相對(duì)濕度 35﹪ ～ 70﹪ 的環(huán)境。 手術(shù)縫線的滅菌 ? 手術(shù)縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收縫線。 ? 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 ? 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 ? ? 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。 ? 、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。 ? 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用 10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。 ? 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理： ? a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理； ? b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理； ? c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)性物品和環(huán)境表面，可采
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1