醫(yī)療安全與醫(yī)療缺陷管理研討-wenkub
2023-03-28 04:28:31 本頁(yè)面
【正文】 病人 ，男，7歲，牙痛 2天來(lái)院就診，門診記錄患兒右上第 6齲齒。 1 首診醫(yī)師缺乏基本 的責(zé)任心，因此， 病史詢問(wèn)、體格檢 查基本缺項(xiàng)。 一、首診到位與否是避免醫(yī)療安全缺陷的 首要環(huán)節(jié) ， 而環(huán)節(jié)行為的品質(zhì)是消除安全缺陷的 首中之首 。 病人 ，女， 19歲，發(fā)熱 1周，全身不適，2pm30，自行來(lái)院急診就醫(yī)。 2 首診必要的各種實(shí) 驗(yàn)室檢查為零，嚴(yán) 重缺項(xiàng)。 案例 2 處理 拔除 次日患兒父母投訴，患兒被拔除的牙齒是右上第 5，而右上第 6齲齒仍留于口腔內(nèi)。 醫(yī)療缺陷總結(jié) 病人 ，女，40歲，突然下腹部疼痛 2小時(shí)來(lái)院就醫(yī)。 急性闌尾炎？ 案例 3 積極組織相關(guān)科室會(huì)診處置 耐心向家屬解釋，取得家屬諒解，糾紛化解 1 2 終結(jié)處理 留觀 1天后病人疼痛癥狀無(wú)明顯緩解，家屬投訴。 醫(yī)療缺陷總結(jié) 該患者應(yīng)在首診時(shí)就考慮婦產(chǎn)科方面的問(wèn)題，而未及時(shí)邀請(qǐng)婦產(chǎn)科方面會(huì)診。 1 病人抽搐時(shí)未得到及時(shí)的處理 。 雖然病人經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的積極治療，耐心解釋，可能病人先天患有腦部的疾患，但未及時(shí)處理病人是發(fā)生此次重大糾紛的主要原因。 2 1 查閱住院 期間治療醫(yī)囑 病人發(fā)生藥物疹后，雖然皮膚科、神經(jīng)科均高度“重視”，每日會(huì)診醫(yī)生達(dá) 3人 /次之多，口服用藥和注射用藥總共達(dá) 14種之多。根據(jù)專家會(huì)診意見(jiàn)將所用 14種藥物進(jìn)行調(diào)整、減化，減少過(guò)敏源。 由于會(huì)診醫(yī)師對(duì)病人病情解釋各說(shuō)不一，造成病人和家屬心理巨大負(fù)擔(dān)，給治療和搶救帶來(lái)了負(fù)面的影響。出院后 3月患者再訴，上腹仍然不適，隱痛，消瘦，再次診斷“胃炎”入院。在我院行左下肺切除術(shù)，手術(shù)順利，關(guān)胸前檢查，發(fā)現(xiàn)病人右肺支氣管漏氣，縱隔內(nèi)氣腫，即行右側(cè)支氣管修補(bǔ)，打開(kāi)縱隔，行氣管修補(bǔ)過(guò)程中，進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)支氣管漏氣的范圍已經(jīng)達(dá)到環(huán)狀軟骨，無(wú)法通過(guò)胸腔在向上做漏氣的支氣管修補(bǔ)。術(shù)后 10天病人癥狀緩解，一般情況好，準(zhǔn)備出院。 處 置 嚴(yán)格按醫(yī)療、護(hù)理程序辦事。病人出院后 1周死亡，拖欠近萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi) 1年后追回。 案例 1 病人 ，男， 64歲，上腹隱痛 3月，持續(xù)性銳痛 1天入某院，各項(xiàng)檢查就序后診斷為急性泛發(fā)性腹膜炎并中毒性休克，即刻行開(kāi)腹探查術(shù)，術(shù)后第一診斷是胃穿孔并急性泛發(fā)性腹膜炎，術(shù)后第二診斷是中毒性休克，第三診斷是胃癌？（最后病理診斷是低分化型胃腺癌） 術(shù)后一般情況差，水鹽電解質(zhì)代謝失衡，低蛋白血癥，肺部感染，肝腎功能不全，多器官衰竭，搶救無(wú)效死亡。再次常規(guī)進(jìn)行竇道換藥處理時(shí)，偶爾發(fā)現(xiàn)竇道內(nèi)有稍許絲縷狀棉紗，即刻順竇道探查，取出長(zhǎng)條鹽水紗 1塊，為當(dāng)時(shí)填塞止血所遺忘。肇事單位為患者安排工作，結(jié)案。而導(dǎo)致疏忽 事件的主要原因是 責(zé)任心不強(qiáng) 。 每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都必須面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療市場(chǎng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和總結(jié)避免醫(yī)療糾紛，窺避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，從而保證患者的醫(yī)療安全。 04:27:4704:27:4704:273/28/2023 4:27:47 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時(shí) 27分 47秒 04:27: ? 1比不了得就不比，得不
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