加強醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風險管理-wenkub
2023-02-01 20:58:53 本頁面
【正文】 10日 21時到某院求醫(yī)，查體：平臥 神志不清、躁動、血壓220/110mmHg。這 46名患者的索賠總標的為 2681萬余元。 1998年10月至 1999年 3月，患者傷口愈合，相繼出院。而手術室護士卻將由廠家提供的濃度僅為 1％的戊二醛仍按過去的做法稀釋了 20倍，這樣就達不到消毒的目的。由于原因不明，開始并未引起醫(yī)院的重視，直至 5月 27日才停止手術。1 加強醫(yī)療安全 防范醫(yī)療風險 中國醫(yī)師協(xié)會維權委員會 委 員 中國醫(yī)院協(xié)會自律維權委員會 委 員 北京華衛(wèi)律師事務所 副主任 鄧利強 2 一、 First do no harm “ First do no harm”是希波克拉底時代就已流傳的一個醫(yī)學原則，它揭示了一個最淺顯的從醫(yī)規(guī)則： 醫(yī)生的職責是救治病人！ 3 二、幾個案例 深圳婦幼保健院戊二醛感染案 1998年 4月至 8月，在深圳市婦兒醫(yī)院里發(fā)生一起嚴重的手術后創(chuàng)口感染事件。后經(jīng)權威部門檢測鑒定，結論為罕見龜分支桿菌感染（也稱非結核桿菌），同時發(fā)現(xiàn)這種感染與手術消毒液戊二醛配置錯誤有關 。 6 此次醫(yī)院內暴發(fā)手術后龜分支桿菌感染屬國內首次，在世界上也屬首次，治療的難度是不言而喻的。這期間有十名患者與醫(yī)院簽訂了調解協(xié)議，獲賠數(shù)額在 1萬～ 7萬元（不含已由醫(yī)院墊付的醫(yī)療費、伙食費及營養(yǎng)補助費）。 8 案例 患者女 70歲 因 “ 胸悶、氣短十天 ” 為主訴到醫(yī)院求醫(yī)，患者六年前曾患間質性肺炎，間斷喘憋活動受限，十天前出現(xiàn)胸悶、氣短，經(jīng)門診治療效不佳來診。雙瞳孔等大等圓約 3mm，對光反射存在，頸抵抗、巴氏征（＋），急查 CT檢查考慮腦出血，急收住院。 13 知情權 醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應當注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。 需要對患者實施新的治療方法，實施麻醉、外科手術、切除或移植時，必須得到本人同意；若本人不具有完全行為能力或處于昏迷狀態(tài)，則必須征得其法定代理人或近親屬的同意；在病人有生命危險、來不及等待其父母、監(jiān)護人或近親屬表示意見的情形，則醫(yī)療機構有權作出決定。 公眾人物、新聞事件等具有公共利益或政黨的公眾興趣的領域，視為自然人私生活領域的例外。 21 其他權利 22 （二）、患者的義務 配合治療 如實陳述病史 支付醫(yī)療費 強制醫(yī)療 23 （三）、醫(yī)方的權利義務 醫(yī)方的權利 ?診療權 《 醫(yī)師法 》 的規(guī)定 ?要求病人及家屬配合治療的權利 ?一定程度的治療決定權 ?一定情況下的行為控制權和否定病人拒絕治療的權利 ?收費權 24 醫(yī)方的義務 ?提供恰當?shù)闹委? ?告知義務 A、收費的知情 B、病情的知情 ?轉醫(yī)義務 25 五、舉證責任與舉證責任倒置 我國 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰主張，誰舉證 ” ，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應的證據(jù)。至于醫(yī)療機構有無過錯，由醫(yī)療機構予以證明，如果醫(yī)療機構不能依法證明其無過錯，即應承擔法律責任。 29 六、病歷問題 （一）、病歷的定義 根據(jù)
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