五險一金知識講座-wenkub
2023-03-23 23:17:21 本頁面
【正文】 享受基本生活保障的一項社會保障制度。 住房公積金（一金）是指國家機關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外 商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職 工繳存的長期儲金，住房公積金制度實際上是一種住房保障制度， 是住房分配貨幣化的一種形式。 繳費不滿 15年的，職工退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險待遇，其基 本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人。 1998年 1月 1日后實際繳費年限） 1997年年底前繳費年限 1997年年底 前個人賬戶儲存額。1998 年 1月 1日后參加工作的人員：（滿 15年，有間斷繳費情況） ： [（間斷繳費年度的本市上年職工月平均工資 + 退休年度的本市上年職工月平均工資） 247。 門（急）診醫(yī)療費是指參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額 累計超過起付標準以上，至 5000元之間的門（急）診醫(yī)療費。 職工門（急）診醫(yī)療費發(fā)生額在 800元以內(nèi)的醫(yī)療費，由職工個人 從醫(yī)療卡中支取，超過 800元至 5000元的門（急）診醫(yī)療費可向社 保中心申請報銷。 門診特殊病醫(yī)療費（大額醫(yī)療救助金）是指在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上， 由國家制定政策，統(tǒng)一籌集達額醫(yī)療費救助資金，對參保人員在一個 年度內(nèi)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，累計超過統(tǒng)籌基 金最高支付限額以上，至大額醫(yī)療救助最高支付限額之間部分的醫(yī) 療，按規(guī)定標準給予救助的一種制度。 醫(yī)療保險詳解 支付項目 – 門診特殊病醫(yī)療費 參保人員在本市聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院時，需在 2日內(nèi)，持住院證、醫(yī)保 證、身份證到社保中心辦理登記。 參保人員轉(zhuǎn)往外埠醫(yī)院治療時，需持本市勞動保障行政部門、衛(wèi) 生行政部門共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)院證明， 到社保中心辦理登記，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)出。 參保人員如因出差、探親及臨時外出等在外地急診住院時，可直接 在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并及時通知公司，委托公司社保經(jīng)辦專人到社保 進行登記，返回后再將相關(guān)票據(jù)上報。 急診留觀轉(zhuǎn)住院前 7日內(nèi)的費用是指參保人員住院前 7天在急診留觀 的醫(yī)療費用。 急診留觀的時間要有連續(xù)性，急診留觀轉(zhuǎn) 住院起付標準、最高限額及報銷比例與住 院就醫(yī)相同。 職工發(fā)生工傷事故后，需在 24小時之內(nèi)向社保中心和勞動局進行備 案。 工傷職工必須在本市二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，就近急救的 應(yīng)在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院繼續(xù)治療。 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷： （ 1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （ 2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性 工作受到事故傷害的； （ 3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害 的； （ 4）患職業(yè)病的； （ 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的； （ 6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （ 7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。 工傷職工已經(jīng)評定為傷殘登記并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生 活護理的，從工傷保險基金中按月支付生活護理費。 生活護理費等級及支付標準： 工傷保險詳解 待遇支付標準 被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞 動合同的，可以解除勞動關(guān)系。 被鑒定為五至六級傷殘的，保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工 作，或者經(jīng)本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系。 工傷保險詳解 待遇支付標準 工傷保險詳解 待遇支付標準 已參保女職工應(yīng)于懷孕后 10周內(nèi)，到本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進 行妊娠診斷，并于診斷后 10日內(nèi)到社保中心辦理登記手續(xù)。 參保人員患有計劃生育并發(fā)癥的，經(jīng)計劃生育鑒
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