13-治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥-wenkub
2023-03-23 11:06:20 本頁(yè)面
【正文】 運(yùn)動(dòng)障礙 （ 3）精神障礙 （ 2）癥狀波動(dòng) 【 不良反應(yīng) 】 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 1）胃腸道反應(yīng) ： 80％ D2R阻斷藥 多潘立酮（嗎丁林） DA刺激胃腸道； 興奮嘔吐中樞 D2R 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 2）心血管反應(yīng) ①直立性低血壓： 30% ②心律不齊 DA作用神經(jīng)末梢 → 抑制釋放 NE （＋） 血管壁的 DAR→ 血管舒張 （＋） 心臟 β － R 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 DAR過度興奮 → 手足、軀體和舌的不自主運(yùn)動(dòng) ← 左旋千金藤啶堿 （ 1）運(yùn)動(dòng)障礙 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 2）癥狀波動(dòng)： 40%～ 80％ “開－關(guān)現(xiàn)象”，兩種現(xiàn)象交替出現(xiàn) 開：突然多動(dòng)不安 關(guān)：隨后又出現(xiàn)全身肌肉僵硬強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)不能 機(jī)制： DA的貯存能力 ↓ 加用溴隱亭、司來(lái)吉蘭等調(diào)整用藥方法 （ 3）精神障礙 10％～ 15％ ← 氯氮平 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 藥物相互作用 】 1．維生素 B6（多巴脫羧酶輔基）可增加 LDOPA外 周不良反應(yīng)。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 oxidative stress DA O3+H2O2 MAO Fe2+ 羥自由基 氧化神經(jīng)膜類脂 破壞 DA神經(jīng)元膜功能 破壞細(xì)胞 DNA 神經(jīng)元變性 plexⅠ↓ 谷胱甘肽消失 兩多兩少 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 一 、擬多巴胺類藥 （一）多巴胺的前體藥 （二）左旋多巴的增效藥 （三）多巴胺受體激動(dòng)藥 （四）促多巴胺釋放藥 二、抗膽堿藥 藥物分類 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 一、 擬多巴胺類藥 （一）多巴胺的前體藥 ? 左旋多巴 (levodopa, LDOPA) 【 藥理作用及應(yīng)用 】 1．抗帕金森病 外周（ 99%） DA → 不良反應(yīng) 中樞（ 1%） DA → 治療作用 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 特點(diǎn)： (1) 起效慢：用藥 2～ 3周開始起效， 1～ 6月獲最大療效。本組疾病僅次于心血管疾病和癌癥。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病 ? 一組因中樞神經(jīng)元退行變性、脫失而引起的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 第十三章 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥 林 棋 山西中醫(yī)學(xué)院 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 學(xué)習(xí)指南 ? 目的與要求 、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退行性病理學(xué)改變是其共同的特征 。 本章重點(diǎn)介紹治療帕金森病和阿爾茨海默病藥。 (2) 對(duì)輕癥及較年輕患者療效較好 ,對(duì)重癥及年老體弱者療效差。 2．抗精神病藥能對(duì)抗 LDOPA
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