噪聲作業(yè)人員的聽力保護-wenkub
2023-03-20 12:49:39 本頁面
【正文】 損失 4. 職業(yè)禁忌證的處理 用人單位根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護結果，對 患有職業(yè)禁忌證的勞動者進行妥善處理。也有接觸一次 較短時間（數(shù)小時）較強穩(wěn)態(tài)或非穩(wěn)態(tài)噪聲 而引起的耳聾，但較少見，這類人員多屬噪聲易感者。聽力學特征以高頻下降為主、雙耳對稱、聽力損失呈漸進性改變的感音性聽力損失。聽力學特點為氣、骨導聽 閾一致性下降。 (3) 實驗室和其他檢查： a. 必檢項目 ：純音聽閾測試、心電圖； b. 選檢項目 ：血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導抗（鼓室導抗圖， 500Hz、 1000Hz同側和對側鐙骨肌反射 閾）、耳聲發(fā)射（畸變產物耳聲發(fā)射， 或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）。 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、 血清 ALT。三 . 建立、健全噪聲作業(yè)人員健康監(jiān)護檔案 噪聲作業(yè)的界定 ——80dB(A) 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素 暴露和發(fā)病的特點及劑量－效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間。如：在一噪聲環(huán)境使用 SNR值為 20dB的護耳器， 15分鐘不戴，護耳器的 8小時平均 SNR值只達到 14dB的作用。堅持使用護耳器： 在強噪聲環(huán)境下堅持使用護耳器非常重要。 SNR值應用的較普遍。 護耳器的種類：耳塞、耳罩和頭盔。聽閾增加 15~30 dB，聽力需要幾小時甚至幾天才能恢復原水平，這種現(xiàn)象稱為聽力疲勞，或叫做噪聲引起的暫時性閾移，通常也叫做暫時性聽力損失。 聽力損失可分為暫時性和永久性兩種。暫時性聽力閾移（ TTS） : 人在強噪聲環(huán)境中停留，短時間即可引起耳鳴和聽力下降，聽閾升高 10dB。永久性聽力閾移（ PTS）： 在噪聲作用下引起的不可恢復的聽力變化，稱為噪聲引起的永久性聽力閾移，通常也叫做永久性聽力損失。 評價護耳器性能的指標：一是聲衰減性能（隔聲值）； 二是舒適性。 美國則廣泛采用 NRR（噪聲降低評價數(shù)）來評價護耳器的聲衰減性能。在工作班中要始終佩戴。 4小時不戴，則護耳器的 8小時平均的 SNR值只起到 3dB的作用。2. 噪聲作業(yè)人員健康監(jiān)護 ☆ 上崗前職業(yè)健康檢查 目標疾病 —— 職業(yè)禁忌證： ⑴ 各種原因引起永久性感音神經性聽力損（ 500Hz、 1000Hz和 2023Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞ 25dBHL） ⑵ 中度以上傳導性耳聾 ⑶ 雙耳高頻（ 3000Hz、 4000Hz、 6000Hz平均聽閾 ≥ 40dBHL ⑷ II期和 III期高血壓 ⑸ 器質性心臟病 ? 檢查內容 (1) 癥狀詢問 重點詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾等；有無 影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史、感染史、中毒史、 家族耳聾遺傳史。 b. 選檢項目 聲導抗、耳聲發(fā)射 。? 健康檢查周期 一年 ☆ 離崗時職業(yè)健康檢查? 目標疾病 ：職業(yè)性噪聲聾? 檢查內容 ：同在崗期間 3. 正確分析純音聽力圖 ★ 耳聾的分類 （ 1）傳導性聾：指外耳與中耳病損導致聲音不能正常傳導至內耳而造成的聽覺的障 礙。 125 250 500 750 1K 2K 3K 4K 6K 8K 10K 10 0
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