從社保切入商業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)課件-wenkub
2023-03-20 11:33:43 本頁(yè)面
【正文】 市內(nèi)定點(diǎn)?？漆t(yī)院門(mén)診部（一級(jí)醫(yī)院）就診，因病共花費(fèi) 14600元。 滿 2年不足 3年 1萬(wàn)元 800元 三級(jí)醫(yī)院 10萬(wàn)元以上，不足或等于 15萬(wàn)元的，補(bǔ)助 30%； 15萬(wàn)元以上，不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額所對(duì)應(yīng)基本醫(yī)療費(fèi)用的，補(bǔ)助 40%11數(shù)據(jù)來(lái)自于 長(zhǎng) 沙社保 查詢 網(wǎng)住院分娩人均 補(bǔ) 助 1300元，其中 1000元 為 住院 補(bǔ) 助， 300元 為產(chǎn) 前 檢查補(bǔ) 助。6注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月平均工資為 2138元。 2023年 10月 第二版 從社保切入商保2課程大綱? 社保介紹? 如何切入商保? 常見(jiàn)異議處理3“社保僅僅是基本的保障，而不是包，實(shí)際上我們也包不起 ”—— 朱镕基 社保介紹4我國(guó)的我國(guó)的社會(huì)保社會(huì)保險(xiǎn)體系險(xiǎn)體系? 養(yǎng)老保險(xiǎn)? 醫(yī)療保險(xiǎn)? 失業(yè)保險(xiǎn)? 工傷保險(xiǎn)我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體系? 生育保險(xiǎn)社保的分類(lèi)5基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)? 是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，資金主要用于支付一般的門(mén)診、住院、急診?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)員工公司政府月平工資的 %上年全市職工月平工資的%上年全市職工月平工資的%上年度全市職工月平均工資的3%7注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月平均工資為 2138元。享受了 農(nóng) 村孕 產(chǎn)婦財(cái) 政 補(bǔ) 助 300元的，住院 補(bǔ) 助 700元， 產(chǎn) 前 檢查補(bǔ) 助 300元12數(shù)據(jù)來(lái)自于 長(zhǎng) 沙社保 查詢 網(wǎng)131415注：以上示例以東莞為例連續(xù)參保時(shí)間 最高支付限額滿 2個(gè)月不足 6個(gè)月 10萬(wàn)元滿 6個(gè)月不足 1年 15萬(wàn)元滿 1年不足 2年 20萬(wàn)元滿 2年不足 3年 25萬(wàn)元滿 3年以上 30萬(wàn)元 /年? 保什么： 大病醫(yī)療及意外傷害醫(yī)療；? 誰(shuí)能保： 參加?xùn)|莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人；? 多少錢(qián)： 不需繳費(fèi)? 保多少： 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及其它醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定計(jì)報(bào)后仍需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用；起付線為 ， 在最高支付限額內(nèi)， 超過(guò)起付線，不足或等于 10萬(wàn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付 60%；超過(guò) 10萬(wàn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付 70%；16注：以上示例以東莞為例? 保什么： 生育 醫(yī)療；? 誰(shuí)能保： 參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿 12個(gè)月的參保人；? 多少錢(qián)： 不需繳費(fèi)? 保多少： 女性參保人生育后可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā) 2023元，剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā) 3500元；男職工其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；17市內(nèi)外起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院等級(jí) 1300元 1500元 500元 滿 6個(gè)月不足 1年 10萬(wàn)元其中：門(mén)診費(fèi)： 600元；住院費(fèi)用： 14000元（含 3000自費(fèi)項(xiàng)目），一級(jí)醫(yī)院起付線為 500元， 張先生可報(bào)多少？自付費(fèi)用比例為多少？答案：張先生的帳單中，轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診費(fèi) 60％可報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)藥是 100％個(gè)人現(xiàn)金支付，起付線以下由個(gè)人承擔(dān)，一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)中非自費(fèi)藥是社保共同基金按照 95％支付。26社保住院 “V”字圖第一步：陳先生，您好，社保住院報(bào)銷(xiāo)就好比這個(gè)圖（畫(huà) “V”字）。起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報(bào)呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了一定的自付比例 (畫(huà)自付比例）社保住院 “V”字圖第四步：起付線封頂線30自費(fèi)部分我們都知道，在社保報(bào)銷(xiāo)中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫(huà)自費(fèi)部分）。社保住院 “V”字圖第六步：自費(fèi)部分自付比例起付線封頂線32可報(bào)部分⑥① 、陳先生，您好，社保住院報(bào)銷(xiāo)就好比這個(gè)圖（畫(huà) “V”字）。⑤ 、我們都知道，在社保報(bào)銷(xiāo)中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
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