從社保切入商業(yè)保險培訓課件-wenkub
2023-03-20 11:33:43 本頁面
【正文】 市內定點專科醫(yī)院門診部（一級醫(yī)院）就診，因病共花費 14600元。 滿 2年不足 3年 1萬元 800元 三級醫(yī)院 10萬元以上，不足或等于 15萬元的，補助 30%； 15萬元以上，不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應基本醫(yī)療費用的，補助 40%11數(shù)據(jù)來自于 長 沙社保 查詢 網(wǎng)住院分娩人均 補 助 1300元，其中 1000元 為 住院 補 助， 300元 為產(chǎn) 前 檢查補 助。6注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月平均工資為 2138元。 2023年 10月 第二版 從社保切入商保2課程大綱? 社保介紹? 如何切入商保? 常見異議處理3“社保僅僅是基本的保障，而不是包，實際上我們也包不起 ”—— 朱镕基 社保介紹4我國的我國的社會保社會保險體系險體系? 養(yǎng)老保險? 醫(yī)療保險? 失業(yè)保險? 工傷保險我國的社會保險體系? 生育保險社保的分類5基本醫(yī)療保險大病保險補充醫(yī)療保險? 是醫(yī)療保險體系的基礎，資金主要用于支付一般的門診、住院、急診?；踞t(yī)療保險費員工公司政府月平工資的 %上年全市職工月平工資的%上年全市職工月平工資的%上年度全市職工月平均工資的3%7注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月平均工資為 2138元。享受了 農(nóng) 村孕 產(chǎn)婦財 政 補 助 300元的，住院 補 助 700元， 產(chǎn) 前 檢查補 助 300元12數(shù)據(jù)來自于 長 沙社保 查詢 網(wǎng)131415注：以上示例以東莞為例連續(xù)參保時間 最高支付限額滿 2個月不足 6個月 10萬元滿 6個月不足 1年 15萬元滿 1年不足 2年 20萬元滿 2年不足 3年 25萬元滿 3年以上 30萬元 /年? 保什么： 大病醫(yī)療及意外傷害醫(yī)療；? 誰能保： 參加東莞市基本醫(yī)療保險的參保人；? 多少錢： 不需繳費? 保多少： 按基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險及其它醫(yī)療補助有關規(guī)定計報后仍需個人自付的醫(yī)療費用；起付線為 ， 在最高支付限額內， 超過起付線，不足或等于 10萬的合規(guī)醫(yī)療費用，支付 60%；超過 10萬的合規(guī)醫(yī)療費用，支付 70%；16注：以上示例以東莞為例? 保什么： 生育 醫(yī)療；? 誰能保： 參加社會基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿 12個月的參保人；? 多少錢： 不需繳費? 保多少： 女性參保人生育后可按以下標準享受生育醫(yī)療費用待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā) 2023元，剖宮產(chǎn)一次性計發(fā) 3500元；男職工其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費用待遇；17市內外起付標準醫(yī)院等級 1300元 1500元 500元 滿 6個月不足 1年 10萬元其中：門診費： 600元；住院費用： 14000元（含 3000自費項目），一級醫(yī)院起付線為 500元， 張先生可報多少？自付費用比例為多少？答案：張先生的帳單中，轉診定點醫(yī)院門診費 60％可報銷，自費藥是 100％個人現(xiàn)金支付，起付線以下由個人承擔，一級醫(yī)院住院費中非自費藥是社保共同基金按照 95％支付。26社保住院 “V”字圖第一步：陳先生，您好，社保住院報銷就好比這個圖（畫 “V”字）。起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報呢？也不是，因為社保一般都規(guī)定了一定的自付比例 (畫自付比例）社保住院 “V”字圖第四步：起付線封頂線30自費部分我們都知道，在社保報銷中有一部分自費的藥物、醫(yī)療設備、醫(yī)療服務項目，這部分也需要自己承擔（畫自費部分）。社保住院 “V”字圖第六步：自費部分自付比例起付線封頂線32可報部分⑥① 、陳先生，您好，社保住院報銷就好比這個圖（畫 “V”字）。⑤ 、我們都知道，在社保報銷中有一部分自費的藥物、醫(yī)療設備、醫(yī)療服務項目
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