手足口病臨床診斷與鑒別診斷-powerpointpre-wenkub
2023-03-15 23:02:09 本頁面
【正文】 炎（以 2歲以內(nèi)多見）中樞神經(jīng)受侵犯的危險因子v 年齡小于三歲v 發(fā)熱超過 39度v 發(fā)熱超過 3天v 嗜睡、抽搐、頭痛v 嘔吐v 高血糖 (150mg/dl)神經(jīng)原性肺水腫v 早期表現(xiàn)（非特異性）? 心率增快? 血壓升高? 呼吸急促? 胸部 X 線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊v 晚期表現(xiàn)（可診斷）? 皮膚蒼白、濕冷? 瀕死感? 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰? 嚴(yán)重低氧血癥? 胸部 X 線片見雙肺大片浸潤影? 此期：病死率８０－１００％重癥病例中肺水腫的危險因子v 年齡小于 3歲v 高血糖 (150mg/dl)v 肢體無力v 白血球升高 EV71嚴(yán)重病例的分期嚴(yán)重病例的分期v 階段階段 1：： HFMD/皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 v 階段階段 2：： 神經(jīng)受累階段神經(jīng)受累階段 腦干腦炎腦干腦炎 腦脊髓炎腦脊髓炎v 階段階段 3：心肺衰竭：心肺衰竭 3A：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣 3B：低血壓：低血壓v 階段階段 4：恢復(fù)期：恢復(fù)期 心肺衰竭糾正心肺衰竭糾正實(shí)驗(yàn)室檢查v 末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高v 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、 CKMB升高，重癥病例血糖可升高 v 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常v 病原學(xué)檢查：特異性 EV71核酸陽性或分離到EV71病毒v 血清學(xué)檢查：特異性 EV71抗體檢測陽性物理學(xué)檢查v 胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰
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